PrüfvV - Prüfverfahrensvereinbarung | Prüfverfahren nach § 275 Absatz 1c SGB V - medconweb.de

Für Abrechnungsprüfungen, die ab dem 01.04.2020 eingeleitet werden, werden übergangsweise die in den folgenden Nummern 1 bis 4 genannten Fristen der PrüfvV verlängert. Die Frist...

Thema: Anzeige Coronavirus COVID-19 Ergänzungsvereinbarung Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV PrüfvV 2020 Übergangsvereinbarung

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LSG / MDK / Recht

20.03.2020

Zur nachträglichen Anpassung der Kodierung an das Prüfergebnis des MDK

L 11 KR 794/19 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 10.12.2019 – Kommentar BDO Legal

Thema: Abrechnungskorrektur L 11 KR 794/19 MDK-Gutachten PrüfvV

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LSG / MDK / Recht

13.03.2020

MDK habe aufgrund ihrer Rolle im System der Krankenhausabrechnungsprüfungen die Verpflichtung, organisatorisch sicherzustellen, dass ausreichend Kapazitäten und Fachkräfte vorgehalten werden, um Abrechnungsprüfaufträge fristgerecht zu erledigen

L 5 KR 84/20 B ER | Bayerisches Landessozialgericht, Urteil vom 05.03.2020

Thema: L 5 KR 84/20 B ER MDK Prüfauftrag PrüfvV S 29 KR 197/20 ER

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MDK

11.03.2020

MDK-Prüfanzeigen: “fügen Sie bitte alle Dokumente bei”

Was für Konsequenzen hat diese Formel eigentlich genau? Es gibt ein interessantes Urteil vom LSG Baden-Württemberg zum Thema…

Thema: Behandlungsunterlagen Datenschutz Dokumentation Prüfanzeige PrüfvV

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LSG / MDK / Recht

06.03.2020

PrüfvV: Es nicht Sache des Krankenhauses, über die Erforderlichkeit der vom MDK zu prüfenden Unterlagen zu entscheiden, Es steht dem MDK frei, die gesamte Patientenakte anzufordern, möchte er eine umfassende Prüfung durchführen

L 11 KR 1437/17 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 21.01.2020

Thema: Behandlungsunterlagen CLL Dokumentation F20.0 F33.1 F42.2 L 11 KR 1437/19 MDK-Prüfung PEPP Primäre Fehlbelegung PrüfvV Psychiatrie Psychosomatik S 7 KR 542/17 stationäre Notwendigkeit Unterlagenvorlagefrist

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MDK / Recht / SG

28.02.2020

Keine Verpflichtung des MD zur Einhaltung von Fristen der PrüfvV

S 59 KR 3754/19 ER | Sozialgericht München, Urteil vom 16.01.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk

Thema: MDK MDK-Gutachten Prüfverfahren PrüfvV Prüverfahrensvereinbarung S 59 KR 3754/19 ER Vorlagefrist

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DRG Fallpauschalen / Kodierung

05.02.2020

Folienpräsentation: Fachlicher Austausch zwischen Medizincontrollern und MDK Nordrhein

Erstmals hat der MDK Nordrhein 2019 die Medizin-Controller nun zu vier regionalen Treffen eingeladen, um intensiver über bisherige Erfahrungen und inhaltliche Fragen zu Krankenhausfallprüfungen ins...

Thema: Datenaustausch DRG EBM Fallzusammenführung Folienpräsentation Komplexbehandlung MDK MDK-Reformgesetz NUB PEPP Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV Strukturprüfung

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MDK

28.01.2020

VLK: MDK-Prüfungen und die aktuelle Gesetzgebung (Vortragsfolien)

Votragsfolie vom VLK-Präsident PD Dr.med. Michael A. Weber beim Dialogforum 2020 der Ärztekammer Nordrhein für leitende Ärztinnen und Ärzte zum Thema MDK Reformgesetz

Thema: AOP Aufrechnungsverbot MDK-Reformgesetz Prüfquote PrüfvV Strafzahlung

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BSG / Recht

28.01.2020

§ 7 Abs. 2 S. 3, 4 PrüfvV stellt eine Ausschlussfrist bei verspäteter Unterlagenübersendung dar

B 1 KR 33/18 R | Bundessozialgericht, Urteil vom 19.11.2019 – Kommentar Krahnert Krahl + Partner

Thema: Aufrechnung Ausschlussfrist B 1 KR 33/18 R Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV PrüfvV 2014 Unterlagenvorlagefrist

Markiert: PrüfvV

§ 275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V betrifft die Einzelfallprüfung und bietet keine Grundlage für eine „vor die Klammer gezogene“ Prüfung einzelner OPS-Strukturmerkmale losgelöst vom einzelnen Behandlungsfall

Bei § 7 Abs. 2 Satz 3 PrüfvV a.F. handelt es sich um eine Frist, die einer materiell-rechtlichen Ausschlussfrist entspricht

PrüfvV beinhaltet keine materiell-rechtliche Ausschlussfrist – Gerichte sind im Klageverfahren nicht gehindert nachträglich oder zusätzlich vorgelegter Unterlagen durch ein Krankenhaus zu verwerten

Kein Erfordernis der Gewährleistung einer jederzeitigen Vertretungsmöglichkeit der ärztlichen Behandlungsleistung und der i. S. d. OPS qualifizierten Pflegefachkraft zur Kodierung des OPS 8-550

Krankenhaus ist nicht zur Übermittlung an MDK von sämtlicher den Behandlungsfall betreffender oder den Rechnungsanspruch begründender Unterlagen verpflichtet

MDK-Reform und Krankenhausabrechnung Auswirkungen auf die Praxis

Ergänzungsvereinbarung zur Übergangsvereinbarung vom 10.12.2019 zur Vereinbarung über das Nähere zum Prüfverfahren nach § 275 Absatz 1c SGB V (Prüfverfahrensvereinbarung – PrüfvV) gemäß § 17c Absatz 2 KHG

Zur nachträglichen Anpassung der Kodierung an das Prüfergebnis des MDK

MDK habe aufgrund ihrer Rolle im System der Krankenhausabrechnungsprüfungen die Verpflichtung, organisatorisch sicherzustellen, dass ausreichend Kapazitäten und Fachkräfte vorgehalten werden, um Abrechnungsprüfaufträge fristgerecht zu erledigen

MDK-Prüfanzeigen: “fügen Sie bitte alle Dokumente bei”

PrüfvV: Es nicht Sache des Krankenhauses, über die Erforderlichkeit der vom MDK zu prüfenden Unterlagen zu entscheiden, Es steht dem MDK frei, die gesamte Patientenakte anzufordern, möchte er eine umfassende Prüfung durchführen

Keine Verpflichtung des MD zur Einhaltung von Fristen der PrüfvV

Folienpräsentation: Fachlicher Austausch zwischen Medizincontrollern und MDK Nordrhein

VLK: MDK-Prüfungen und die aktuelle Gesetzgebung (Vortragsfolien)

§ 7 Abs. 2 S. 3, 4 PrüfvV stellt eine Ausschlussfrist bei verspäteter Unterlagenübersendung dar

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