PrüfvV - Prüfverfahrensvereinbarung | Prüfverfahren nach § 275 Absatz 1c SGB V - medconweb.de

Für Abrechnungsprüfungen, die ab dem 01.04.2020 eingeleitet werden, werden übergangsweise die in den folgenden Nummern 1 bis 4 genannten Fristen der PrüfvV verlängert. Die Frist...

Thema: Anzeige Coronavirus COVID-19 Ergänzungsvereinbarung Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV PrüfvV 2020 Übergangsvereinbarung

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LSG / MDK / Recht

20.03.2020

Zur nachträglichen Anpassung der Kodierung an das Prüfergebnis des MDK

L 11 KR 794/19 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 10.12.2019 – Kommentar BDO Legal

Thema: Abrechnungskorrektur L 11 KR 794/19 MDK-Gutachten PrüfvV

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LSG / MDK / Recht

13.03.2020

MDK habe aufgrund ihrer Rolle im System der Krankenhausabrechnungsprüfungen die Verpflichtung, organisatorisch sicherzustellen, dass ausreichend Kapazitäten und Fachkräfte vorgehalten werden, um Abrechnungsprüfaufträge fristgerecht zu erledigen

L 5 KR 84/20 B ER | Bayerisches Landessozialgericht, Urteil vom 05.03.2020

Thema: L 5 KR 84/20 B ER MDK Prüfauftrag PrüfvV S 29 KR 197/20 ER

Markiert: PrüfvV

Abrechnungen im Krankenhaus – Worauf man sich verlassen kann

Einer positiven Rechnungskorrektur für das Krankenhaus nach Umsetzung des MDK-Gutachten stehen keinerlei Vorschriften der PrüfvV entgegen

Erfolgt die Unterlagenversendung an den MDK nicht fristgerecht (nach PrüfvV), steht dem Krankenhaus nur der unstrittige Rechnungsbetrag zu

Bayerisches LSG bestätigt Zulässigkeit der Rechnungskorrektur gem. § 7 Abs. 5 PrüfvV (sowohl 2015 und 2017) auch nach Abschluss des MDK-Prüfverfahrens

Der MDK habe die von ihm benötigten Unterlagen konkret zu bezeichnen

Krankenkasse kann nach Ablauf der Frist des § 8 Satz 3 PrüfvV ihre Leistungsentscheidung nicht verändern (hier: Verschiebung des mitgeteilten Fehlbelegungszeitraums)

§ 275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V betrifft die Einzelfallprüfung und bietet keine Grundlage für eine “vor die Klammer gezogene” Prüfung einzelner OPS-Strukturmerkmale losgelöst vom einzelnen Behandlungsfall

Bei § 7 Abs. 2 Satz 3 PrüfvV a.F. handelt es sich um eine Frist, die einer materiell-rechtlichen Ausschlussfrist entspricht

PrüfvV beinhaltet keine materiell-rechtliche Ausschlussfrist – Gerichte sind im Klageverfahren nicht gehindert nachträglich oder zusätzlich vorgelegter Unterlagen durch ein Krankenhaus zu verwerten

Kein Erfordernis der Gewährleistung einer jederzeitigen Vertretungsmöglichkeit der ärztlichen Behandlungsleistung und der i. S. d. OPS qualifizierten Pflegefachkraft zur Kodierung des OPS 8-550

Krankenhaus ist nicht zur Übermittlung an MDK von sämtlicher den Behandlungsfall betreffender oder den Rechnungsanspruch begründender Unterlagen verpflichtet

MDK-Reform und Krankenhausabrechnung Auswirkungen auf die Praxis

Ergänzungsvereinbarung zur Übergangsvereinbarung vom 10.12.2019 zur Vereinbarung über das Nähere zum Prüfverfahren nach § 275 Absatz 1c SGB V (Prüfverfahrensvereinbarung – PrüfvV) gemäß § 17c Absatz 2 KHG

Zur nachträglichen Anpassung der Kodierung an das Prüfergebnis des MDK

MDK habe aufgrund ihrer Rolle im System der Krankenhausabrechnungsprüfungen die Verpflichtung, organisatorisch sicherzustellen, dass ausreichend Kapazitäten und Fachkräfte vorgehalten werden, um Abrechnungsprüfaufträge fristgerecht zu erledigen

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