PrüfvV - medconweb.de - Fachportal Medizincontrolling

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BSG / Recht

08.08.2019

Nach der Prüfverfahrensvereinbarung ist es zulässig, mit Forderungen aufzurechnen, die in einer Sammelüberweisung mit Entlassdatum, Fall- und Rechnungsnummer sowie dem konkreten Zahlbetrag aufgeführt sind

B 1 KR 31/18 | Bundessozialgericht, Urteil vom 31.07.2019 – Kommentar Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr

Thema: Aufrechnung B 1 KR 31/18 Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV Sammelavis

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BSG / Finanzierung / Kodierung / Recht

02.08.2019

PPP Rechtsanwälte zur aktuellen Rechtsprechung des Bundessozialgerichts vom 30.07.2019

B 1 KR 31/18 R – Wirksamkeit der Aufrechnung per Sammelavis nach § 9 Satz 2 PrüfvV
B 1 KR 13/18 R – Beatmung eines Neugeborenen mit einem Gewicht unter 1.500 Gramm mittels HFNC gilt nicht als künstliche Beatmung i. S. d. DKR 1001h (2009)
B 1 KR 11/19 R – Beatmung eines Neugeborenen mittels HFNC ist keine maschinelle Beatmung i. S. d. DKR 1001l (2017)

Thema: 1001h 1001l Aufrechnung B 1 KR 11/19 R B 1 KR 13/18 R B 1 KR 31/18 R Beatmung Beatmungsstunden HFNC Kodierrichtlinien PrüfvV Sammelavis

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BSG / Finanzierung / Recht

01.08.2019

Die Aufrechnung unter Berücksichtigung der Anforderungen der Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) wirksam

B 1 KR 31/18 R | Bundessozialgericht, Urteil vom 30.07.2019 – Terminbericht 34/19

Thema: Aufrechnung B 1 KR 31/18 R Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV Sammelavis

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BSG / Recht

25.07.2019

Ist der Vergütungsanspruch des Krankenhauses durch Aufrechnung anderer vergüteter Fälle erloschen?

B 1 KR 31/18 R | Bundessozialgericht, Terminvorschau vom 24.07.2019

Thema: B 1 KR 31/18 R Erstattungsanspruch L 5 KR 593/17 Prüfverfahrenvereinbarung PrüfvV S 13 KR 175/17

Recht / SG

27.06.2019

Aus der PrüfvV ergebe sich kein Einwendungsausschluss bzw. ein Beweisverwertungsverbot für das Gerichtsverfahren, auch wenn das Krankenhaus vorgerichtlich nicht alle Unterlagen übersandt habe

S 22 KR 638/17 | Sozialgericht Detmold , Urteil vom 04.09.2018

Thema: Beweisverwertungsverbot Gerichtsverfahren PrüfvV S 22 KR 638/17

Recht / SG

27.06.2019

Ein Krankenhaus ist nach der PrüfvV nicht verpflichtet, ungefragt und unspezifiziert sämtliche Unterlagen einzureichen, die aus seiner Sicht erforderlich sind, um die Abrechnung zu erläutern

S 24 KR 675/15 | Sozialgericht Detmold, Urteil vom 04.11.2016

Thema: Behandlungsunterlagen Prüfanzeige PrüfvV S 24 KR 675/15

Finanzierung / MDK

22.06.2019

Rechnungsänderungen in neuem Licht

Bei der Frage nach möglichen Rechnungsänderungen hat die PrüfvV für Verunsicherung gesorgt . Dürfen Änderungen nach dem MDK-Gutachten noch umgesetzt werden, oder nicht?

Thema: Kodierrevision Krankenhausabrechnungsprüfung MDK-Gutachten MDK-Reform PrüfvV

Kodierung / Recht / SG

14.06.2019

Nachkodierung ist gemäß § 7 Abs. 5 Satz 1 PrüfvV n.F. einmalig möglich

S 8 KR 699/17 | Sozialgericht Regensburg , Urteil vom 25.10.2018 rechtskräftig

Thema: 8-981 Neurologische Komplexbehandlung B39B B39C MDK-Prüfverfahren Nachkodierung Neurologische Komplexbehandlung PrüfvV Rechnungskorrektur

Recht / SG

12.06.2019

Die in § 7 Abs. 5 Satz 2 Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV 2015) vorgesehene 5-Monats-Frist stellt keine Ausschlussfrist für Vergütungsansprüche dar

S 15 KR 819/17 | Sozialgericht Chemnitz, Urteil vom 23.04.2019 (noch nicht rechtskräftig) – Kommentar Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr

Thema: Ausschlussfrist Nachkodierung Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV Rechnungskorrektur S 15 KR 819/17

MDK / Recht

10.06.2019

Nachkodierung: Regelt § 7 Abs. 5 PrüfvV (a.F.) eine Ausschlussfrist?

Rechtsprechung zur Nachkodierung unter Geltung der PrüfvV ist uneinheitlich

Thema: Ausschlussfrist MDK-Prüfung Nachkodierung Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV Rechnungskorrektur

Recht / SG

10.06.2019

Die PrüfvV als untergesetzliche Norm ist ferner nicht geeignet, den Vergütungsanspruch des Krankenhauses nach dem SGB V einzuschränken

S 24 KR 1181/18 | Sozialgericht Detmold , Urteil vom 16.05.2019

Thema: 8-987 A09F A11G Beatmungsstunden PrüfvV S 24 KR 1181/18 Vergütunganspruch

LSG / Recht

29.05.2019

Kein Ausschluss der Rechnungskorrektur durch die PrüfvV

L 5 KR 1522/17 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2019 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk

Thema: Ausschlussfrist Krankenhausrechnungsprüfung L 5 KR 1522/17 MDK-Prüfung Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV Rechnungskorrektur

LSG / Recht

08.05.2019

Kein Ausschluss einer nachträglichen Rechnungskorrektur durch die Fristenregelungen der PrüfvV

L 5 KR 1522/17 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2019 – Kommentar Anwaltskanzlei Quaas & Partner

Thema: Ausschlussfrist L 5 KR 1522/17 MDK-Prüfung MDK-Prüfverfahren Nachkodierung PrüfvV Rechnungskorrektur

DRG Fallpauschalen / MDK / Recht

29.04.2019

Nachkodierung: Datenkorrekturen oder -ergänzungen, die den MDK-Prüfauftrag nicht berührten, müssten auch nach Ablauf der Fünfmonatsfrist des § 7 Abs. 5 Satz 2 PrüfvV (2015) berücksichtigt werden

L 5 KR 1522/17 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2019

Thema: Abrechnungskorrektur L 5 KR 1522/17 MDK-Prüfung Nachkodierung PrüfvV PrüfvV 2015 S 1 KR 233/16

LSG / Recht

16.04.2019

Keine Anwendung der PrüfvV (a.F. (2015)) bei Prüfungen der Kodierung (sachlich-rechnerische Richtigkeit)

L 1 KR 425/1 | Hessisches Landessozialgericht , Urteil vom 08.11.2018

Thema: Auffälligkeitsprüfung B 1 KR 12/19 R Behandlungsunterlagen Kodierprüfung L 1 KR 425/1 MDK-Gutachten PrüfvV PrüfvV 2015 S 8 KR 466/16 sachlich-rechnerische Richtigkeit

LSG / Recht

06.04.2019

Fallzusammenführung: Bei der Prüfung wirtschaftlichen Alternativerhaltens ist keine ex-post-Betrachtung vorzunehmen

L 4 KR 72/17 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 25.01.2019

Thema: Aufrechnung Aufrechnungsverbot Beurlaubung Fallzusammenführung L 4 KR 72/17 PrüfvV S 5 KR 911/16 Wirtschaftliches Alternativverhalten Wirtschaftlichkeitsgebot

Recht / SG

06.03.2019

Nachkodierung nach MDK-Prüfung zulässig, wenn diese innerhalb des ersten Jahres der ersten Schlussrechnung erfolgt und nicht Gegenstand des Prüfverfahren war

S 49 KR 642/16 | Sozialgericht Dortmund, Urteil vom 21.04.2017

Thema: Ausschlussfrist MDK-Gutachten MDK-Prüfung Nachkodierung PrüfvV Rechnungskorrektur S 49 KR 642/16

Recht / SG

23.02.2019

Zu späte Übersendung von Behandlungsunterlagen – Ausschlussfrist in der PrüfvV?

S 14 KR 1/18 | Sozialgericht Marburg, Urteil vom 02.01.2019 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk

Thema: § 7 Abs. 2 PrüfvV Behandlungsunterlagen L 11 KR 936/17 Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV S 14 KR 1/18

Recht / SG

15.02.2019

Kein Anspruch auf strittigen Rechnungsbetrag bei Nichteinhaltung der 4-Wochenfrist nach § 7 Abs. 2 Satz 3 PrüfvV zur Versendung der Behandlungsunterlagen an den MDK

S 14 KR 1/18 | Sozialgericht Marburg , Urteil vom 02.01.2019

Thema: Auffälligkeitsprüfung Behandlungsunterlagen MDK-Frist MDK-Prüfung PrüfvV S 14 KR 1/18

Finanzierung

02.11.2018

Verkürzung der Verjährung und Aufrechnung: Krankenkassen drohen massive Verluste

Verjährungsverkürzung soll für Ansprüche der Krankenkasse gelten

Thema: Aufrechnung PpSG PrüfvV Rückforderung Verjährung Verjährungsverkürzung

Markiert: PrüfvV

Nach der Prüfverfahrensvereinbarung ist es zulässig, mit Forderungen aufzurechnen, die in einer Sammelüberweisung mit Entlassdatum, Fall- und Rechnungsnummer sowie dem konkreten Zahlbetrag aufgeführt sind

PPP Rechtsanwälte zur aktuellen Rechtsprechung des Bundessozialgerichts vom 30.07.2019

Die Aufrechnung unter Berücksichtigung der Anforderungen der Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) wirksam

Ist der Vergütungsanspruch des Krankenhauses durch Aufrechnung anderer vergüteter Fälle erloschen?

Aus der PrüfvV ergebe sich kein Einwendungsausschluss bzw. ein Beweisverwertungsverbot für das Gerichtsverfahren, auch wenn das Krankenhaus vorgerichtlich nicht alle Unterlagen übersandt habe

Ein Krankenhaus ist nach der PrüfvV nicht verpflichtet, ungefragt und unspezifiziert sämtliche Unterlagen einzureichen, die aus seiner Sicht erforderlich sind, um die Abrechnung zu erläutern

Rechnungsänderungen in neuem Licht

Nachkodierung ist gemäß § 7 Abs. 5 Satz 1 PrüfvV n.F. einmalig möglich

Die in § 7 Abs. 5 Satz 2 Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV 2015) vorgesehene 5-Monats-Frist stellt keine Ausschlussfrist für Vergütungsansprüche dar

Nachkodierung: Regelt § 7 Abs. 5 PrüfvV (a.F.) eine Ausschlussfrist?

Die PrüfvV als untergesetzliche Norm ist ferner nicht geeignet, den Vergütungsanspruch des Krankenhauses nach dem SGB V einzuschränken

Kein Ausschluss der Rechnungskorrektur durch die PrüfvV

Kein Ausschluss einer nachträglichen Rechnungskorrektur durch die Fristenregelungen der PrüfvV

Nachkodierung: Datenkorrekturen oder -ergänzungen, die den MDK-Prüfauftrag nicht berührten, müssten auch nach Ablauf der Fünfmonatsfrist des § 7 Abs. 5 Satz 2 PrüfvV (2015) berücksichtigt werden

Keine Anwendung der PrüfvV (a.F. (2015)) bei Prüfungen der Kodierung (sachlich-rechnerische Richtigkeit)

Fallzusammenführung: Bei der Prüfung wirtschaftlichen Alternativerhaltens ist keine ex-post-Betrachtung vorzunehmen

Nachkodierung nach MDK-Prüfung zulässig, wenn diese innerhalb des ersten Jahres der ersten Schlussrechnung erfolgt und nicht Gegenstand des Prüfverfahren war

Zu späte Übersendung von Behandlungsunterlagen – Ausschlussfrist in der PrüfvV?

Kein Anspruch auf strittigen Rechnungsbetrag bei Nichteinhaltung der 4-Wochenfrist nach § 7 Abs. 2 Satz 3 PrüfvV zur Versendung der Behandlungsunterlagen an den MDK

Verkürzung der Verjährung und Aufrechnung: Krankenkassen drohen massive Verluste

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