Kategorie: SG

Sozialgericht-Urteile und aktuelle Kommentierungen durch Anwaltssozietäten aus dem Bereich des Krankenhausrecht, der Krankenhausvergütung, Fallpauschalen-Recht (Urteile Kodierungen, Kodierrichtlinien), sowie Medizinrecht und Arzhaftungsrecht.

Finanzierung / Krankenkassen / Recht / SG

22.09.2020

Krankenkassen können einen öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch ausschließlich bis zum Ende des auf die Rechnungsstellung des Krankenhauses folgenden Kalenderjahres geltend machen

S 4 KR 411/18 | Sozialgericht Fulda, Urteil vom 25.08.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr

Thema: Erstattungsanspruch MDK-Prüfung Rückforderung S 4 KR 411/18 Verjährungsfrist Verwirkung

18.09.2020

Einsatz von Apherese-Thrombozytenkonzentraten

S 2 KR 369/20 | Sozialgericht Detmold, Urteil vom 01.09.2020 – Kommentar Anwaltskanzlei Quaas & Partner

Thema: Apherese-Thrombozytenkonzentrat Pool-Thrombozytenkonzentrat S 2 KR 369/20 Wirtschaftlichkeitsgebot

Kodierung / Recht / SG

17.09.2020

Kodierung OPS 8-923 Monitoring der hirnvenösen Sauerstoffsättigung mittels INVOS-System (optisches In-vivo-Spektroskopie-System) sachgerecht

S 39 KR 1016/16 | Sozialgericht München, Urteil vom 28.06.2017

Thema: 8-923 INVOS Kodierung Monitoring OPS S 39 KR 1016/16

Kodierung / Recht / SG

15.09.2020

Mindestmerkmal „Behandlungsleitung“ im Sinne des OPS-Kodes 8-980 verlangt keine tägliche sowie ständige (24-stündige) Anwesenheit

S 15 KR 2143/18, S 15 KR 1684/18 | Sozialgericht München, Urteil vom 23.07.2020

Thema: 8-980 8-98f A13C Ärztliche Anwesendheit Behandlungsleitung Intensivmedizinische Komplexbehandlung Mindestmerkmal OPS 2015 S 15 KR 1684/18 S 15 KR 2143/18 Strukturvoraussetzung

Personal / Recht / SG

15.09.2020

Befreiung vom Bereitschaftsdienst: Ärzte sind nicht von den Kosten befreit

S 12 KA 304/19 | Sozialgericht Marburg, Urteil vom 08.06.2020 – Kommentar ECOVIS

Thema: Bereitschaftsdienst Kassenärztliche Vereinigung S 12 KA 304/19

Kodierung / Recht / SG

11.09.2020

Die Bikuspidale Aortenklappe werde mit ICD Q23.1 und nicht mit I35.2 kodiert

S 42 KR 630/15 | Sozialgericht Osnabrück, Urteil vom 27.04.2017

Thema: Aortenklappenersatz Bikuspidale Aortenklappe F03C F03F Hauptdiagnose Herzchirurgie I35.2 ICD 2015 Kodierung Q23.1

Kodierung / MDK / Recht / SG

10.09.2020

Der OPS-Kode 8-918 (Multimodale Schmerztherapie – Version 2014/2015) erfordert keinen ärztlichen Vertreter für den Verantwortlichen, der die Behandlungsleitung durchführt

S 18 KR 438/18 | Sozialgericht Wiesbaden, Urteil vom 20.08.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr

Thema: 8-918 Behandlungsleitung I42Z Mindestmerkmale Multimodale Schmerztherapie S 18 KR 438/18 Z44Z

07.09.2020

Keine eigene ärztliche Leitung für PIA nach § 118 Abs. 1 SGB V

49 KA 287/18 | Sozialgericht München, Urteil vom 16.06.2020 – Kommentar Seufert Rechtsanwälte

Thema: 49 KA 287/18 Ermächtigung PIA Psychiatrie

Datenschutz / Recht / SG

04.09.2020

DSGVO: Kopie der Behandlungsunterlagen ist gratis abzugeben

6 O 76/20 | Sozialgericht Dresden, Urteil vom 29.05.2020 rechtskräftig – Kommentar Medical Tribune

Thema: Behandlungsunterlagen Datenschutz DS-GVO Kostenerstattung

Krankenkassen / Recht / SG

04.09.2020

Implantation einer Hodenprothese nach medizinisch notwendiger Entfernung der Hoden aufgrund eines Tumors fällt unter § 27 I 1 SGB V

S 54 KR 1172/19 | Sozialgericht München, Urteil vom 22.01.2020

Thema: Hodenprothese Krankenbehandlung S 54 KR 1172/19 Sachleistungsanspruch

MDK / Recht / SG

02.09.2020

Keine nachträgliche Prüfung von Strukturmerkmalen im Rahmen der Einzelfallprüfung

S 14 KR 560/19 | Sozialgericht Aachen, Entscheidung vom 07.07.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk

Thema: Einzelfallprüfung Komplexbehandlung MDK Prüfverfahren Rückforderungsanspruch S 14 KR 560/19 Strukturgutachten Strukturmerkmal

MDK / Recht / SG

02.09.2020

Krankenkasse kann nach Ablauf der Frist des § 8 Satz 3 PrüfvV ihre Leistungsentscheidung nicht verändern (hier: Verschiebung des mitgeteilten Fehlbelegungszeitraums)

S 38 KR 219/18 | Sozialgericht Dresden, Urteil vom 24.06.2020 rechtskräftig

Thema: I95Z MDK Prüfverfahren PrüfvV S 38 KR 219/18 Sekundäre Fehlbelegung

02.09.2020

Neues Verjährungsrecht steht Aufrechnung im Jahr 2018 nicht entgegen

S 14 KR 154/19 | Sozialgericht Marburg, Entscheidung vom 31.07.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk

Thema: Aufrechnung Rückforderung S 14 KR 154/19 Verjährungsfrist

Kodierung / Recht / SG

17.08.2020

Eine angeborene bikuspidale Aortenklappe werde mit Q23.1 kodiert statt I35.2

S 42 KR 630/15 | Sozialgericht Osnabrück, Urteil vom 27.04.2017

Thema: B 1 KR 69/19 B Hauptdiagnose I35.2 ICD 2011 Kodierung Q23.1 S 42 KR 630/15

MDK / Recht / SG

12.08.2020

Im Zuge einer inzidenten Einzelfallprüfung erstellte „Strukturgutachten“ zum OPS 8-98f Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung darf nicht für die inzidente Prüfung der strukturellen Mindestmerkmale in einem weiteren Behandlungsfall herangezogen werden

S 60 KR 566/19 | Sozialgericht Duisburg , Urteil vom 17.06.2020

Thema: 8-98f Intensivkomplexbehandlung MDK-Prüfung Mindestmerkmale S 60 KR 566/19 Strukturgutachten Strukturmerkmale