DRG-System, Kodierhilfen & Empfehlungen, Stellenmarkt Medizincontrolling und Nachrichten aus der Gesundheitswirtschaft
Mit dem MDK-Reformgesetz hat der Gesetzgeber feste Prüfquoten eingeführt. Für das Jahr 2020 prüfen die Krankenkassen maximal 12,5 Prozent der jeweils im Quartal eingegangenen Schlussrechnungen für vollstationäre Behandlungen. Aufgrund der Corona-Pandemie wurden kürzlich Maßnahmen umgesetzt, dass die Prüfquote für das Jahr 2020 auf 5% reduziert wurde. Ab 2022 gelten erstmal dynamische Prüfquoten je Krankenhaus.
Umfangreicher Kodierleitfaden 2024 zur Abbildung herzchirurgischer Interventionen im DRG-System 2024
Der BKK Dachverband fordert in einem aktuellen Argumentationspapier, an der einzelfallbezogenen Abrechnungsprüfung festzuhalten. Zwar muss das derzeit bestehende Prüfsystem vereinfacht werden, doch bleibt die Einzelfallprüfung...
Neue Rechtsbehelfsbelehrung des GKV-Spitzenverbands und ihre Auswirkungen auf Krankenhäuser
casusQuo fordert Abschaffung der Prüfquoten
Der GKV-Spitzenverband hat festgelegt, dass die Krankenkassen bei ihrer Meldung das Datum der ersten leistungsrechtlichen Entscheidung zu Grunde legen müssen. Im Hinblick auf die Regelungen...
Der GKV-Spitzenverband hat die Statistik zur Abrechnungsprüfung für das 4. Quartal 2023 veröffentlicht.
Die quartalsweisen Auswertungen umfassen Daten zu den Einzelfallprüfungen. Die Veröffentlichung erfolgt jeweils zum Ende des zweiten Monats, der auf das Ende des jeweiligen betrachteten Quartals...
Softwaregestütztes Rightcoding zur Vorbeugung erschwerter Rechnungskorrekturen
B 1 KR 8/23 R | Bundessozialgericht, Urteil vom 19.10.2023 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk
Der GKV-SV hat seine quartalsweisen Auswertungen, aus denen sich die quartalsbezogene Prüfquote des Krankenhauses ergibt, mit einer Rechtsbehelfsbelehrung versehen.
Im 3. Quartal 2023 hatten 694 Krankenhäuser (41,0 Prozent) 60 Prozent oder mehr als 60 Prozent unbeanstandete Rechnungen.
Die quartalsweisen Auswertungen umfassen Daten zu den Einzelfallprüfungen. Die Veröffentlichung erfolgt jeweils zum Ende des zweiten Monats, der auf das Ende des jeweiligen betrachteten Quartals...
B 1 KR 8/23 R | Bundessozialgericht, Urteil vom 19.10.2023 – Kommentar BDO Legal
B 1 KR 8/23 R, B 1 KR 9/23 R, B 1 KR 11/23 R | Bundessozialgericht, Urteil vom 19.10.2023 – Kommentar Medcontroller
