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Mit dem MDK-Reformgesetz hat der Gesetzgeber feste Prüfquoten eingeführt. Für das Jahr 2020 prüfen die Krankenkassen maximal 12,5 Prozent der jeweils im Quartal eingegangenen Schlussrechnungen für vollstationäre Behandlungen. Aufgrund der Corona-Pandemie wurden kürzlich Maßnahmen umgesetzt, dass die Prüfquote für das Jahr 2020 auf 5% reduziert wurde.
52,7 Prozent der knapp zwei Millionen Rechnungen, die die medizinischen Dienste 20020 prüfen durften, wurden beanstandet.
Das Prüfverhalten der Kassen ist ein brisantes und sich zuspitzendes Thema für alle Kliniken. MEDIQON hat sich entschlossen, die Kliniken datenbasiert zu unterstützen
Statistikdaten nach § 17c Abs. 6 Satz 1 für das Jahr 2020 (XLSX, 76KB)
Statistikdaten nach § 17c Abs. 6 Satz 1 für das Jahr 2019 (XLSX, 79KB)
Quelle: Kölnische Rundschau
Krankenkassen zeigen gezielteres Prüfverhalten
Die quartalsweisen Auswertungen umfassen Daten zu den Einzelfallprüfungen
Bei der Prüfquoten-Berechnung gibt es Unstimmigkeiten, da erfolgreiche MD-Gutachten-Widersprüche der Kliniken als irrelevant beurteilt werden.
Die Corona-Pandemie hatte auch einen Einfluss auf die MDK-Prüfungen. Viele der gesetzgeberischen Aktivitäten wurden zeitlich verschoben.
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Die quartalsweisen Auswertungen umfassen Daten zu den Einzelfallprüfungen.
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