Kategorie: Recht

Krankenhaus- & Medizinrecht, Aktuelle Rechtsprechung Fallpauschalen, Urteile Kodierung und Vergütung (DRG)

Krankenhaus- & Medizinrecht, Aktuelle Rechtsprechung Fallpauschalen, Urteile Kodierung und Vergütung (DRG)

Medizincontrolling Recht – Urteile und Kommentierungen von Anwaltskanzleien

Im Bereich des Recht (Medizinrecht, Sozialrecht) werden aktuelle Urteile aus der Krankenhaus-Rechtsprechung, Praxisrecht zu Themen der Abrechenbarkeit von Leistungen, DRG-Fallpauschalen und kodierrelevante Sachverhalte vorgestellt. Sie können neben dem Aktenzeichen auch nach Instanzen und Rechtsthemen auf unserem Portal oder über die Datenbank suchen

Themenbereiche

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DRG Fallpauschalen / Recht

26.01.2022

Der Wille des Gesetzgebers … – Fallzusammenführungen ab 2019

Kommentar Bregenhorn-Wendland & Partner

Thema: B 1 KR 14/21 R B 1 KR 9/20 R Beurlaubung Fallzusammenführung L 1 KR 114/19 Wirtschaftliches Alternativverhalten Wirtschaftlichkeitsgebot

BSG / DRG Fallpauschalen / Recht

26.01.2022

Verlegung im Lichte der bundessozialrechtlichen Rechtsprechung

B 1 KR 12/20 R, B 1 KR 8/20 R | Bundessozialgericht, Urteile vom 27.10.2020 – Kommentar Bregenhorn-Wendland & Partner

Thema: Abschlag B 1 KR 12/20 R B 1 KR 8/20 R FPV Verlegung

Datenschutz / Recht

26.01.2022

Datenschutzrechtliche Pflichten aus einem Behandlungsvertrag

3 O 227/19 | Landgericht Flensburg, Urteil vom 19.11.2021

Thema: 3 O 227/19 Behandlungsvertrag Datenschutz Dokumentation Krankenhausbehandlung Patientendaten Zugriffskontrolle

24.01.2022

Fälligkeitsvoraussetzungen des Vergütungsanspruchs und Nachholung unterlassener Informationsobliegenheiten

B 1 KR 99/20 B | Bundessozialgericht, Beschluss vom 06.09.2021 – Kommentar Anwaltskanzlei Quaas & Partner

Thema: B 1 KR 99/20 B Vergütungsanspruch

21.01.2022

Bundesverwaltungsgericht: Krankenhauspläne auf dem Prüfstand

3 C 6.20 | Bundesverwaltungsgericht, Urteil vom 11.11.2021 – Kommentar BDO Legal

Thema: 3 C 6.20 Krankenhausplanung Versorgungsbedarf

Kodierung / Recht / SG

20.01.2022

Die Durchführung eines fachübergreifenden Konsils zur Klärung einer Medikation (hier: Absetzen von Azathioprin vor OP) beeinflusse das Patientenmanagement nicht i. S. der Nebendiagnosendefinition

S 18 KR 126/18 | Sozialgericht Wiesbaden, Urteil vom 11.02.2019

Thema: Aufwand Azathioprin D003i Nebendiagnosen D90 Nebendiagnose S 18 KR 134/18

18.01.2022

Die Gabe von Dibotermin alfa (InductOs®) im Rahmen einer Wirbelsäulen-Revisions-OP erfülle die Voraussetzungen des „Off-Label-Use“ nur, wenn die herstellerspezifischen Hinweise beachtet werden (hier: nur i.R bei Implantation eines LT-Cage)

L 8 KR 354/17, L 8 KR 339/17 | Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 30.04.2020

Thema: Arzneimittel Dibotermin alfa InductOs L 8 KR 339/17 L 8 KR 354/17 Off-Label-Use Wirbelsäulenchirurgie Zusatzentgelt

18.01.2022

Erweise sich die Gabe von Dibotermin alfa (OPS 6-003.4) als Überlegen gegenüber der Gabe von Knochenersatzstoffen oder Eigenknochen insbesondere hinsichtlich der Fusionsrate, dem Blutverlust, und der OP-Dauer, so ist die medizinische Notwendigkeit und das Wirtschaftlichkeitsgebot begründet

S 18 KR 409/16 | Sozialgericht Wiesbaden, Urteil vom 30.08.2017

Thema: Behandlungsalternative Dibotermin alfa I06C Off-Label-Use Wirbelsäulenchirurgie Wirtschaftlichkeitsgebot ZE2011-63 Zusatzentgelt

Kodierung / Recht / SG

18.01.2022

Die Gabe von Dibotermin Alfa (OPS 6-003.4, Abrechnung des Zusatzentgelt ZE2011-63) statt der Verwendung von Eigenkochen bzw. Fremdknochen bei einer Wirbelsäulen-Revisions-OP (hier: „non-union“) weise das Potenzial einer erforderlichen Behandlungsalternative aus

S 18 KR 625/15 | Sozialgericht Wiesbaden, Urteil vom 30.08.2017

Thema: 6-003.4 Behandlungsalternative Dibotermin alfa I06D Off-Label-Use S 18 KR 625/15 Wirbelsäulenchirurgie ZE2011-63 Zusatzentgelt

Kodierung / Recht / SG

11.01.2022

Hauptdiagnose: Weder ein erhöhter Blutalkoholspiegel (hier: F10.0) ohne Koordinationsstörungen und bestehender Gehfähigkeit noch eine versorgte (genähte) Kopfplatzwunde ohne Gefahr einer intrazerebralen Blutung und ohne Zeichen einer Commotio begründen die stationäre Aufnahme

S 8 KR 629/19 | Sozialgericht Darmstadt, Urteil vom 28.06.2021

Thema: Alkoholintoxikation F10.0 Hauptdiagnose I67.88 Kodierung S01.0 stationäre Notwendigkeit

Kodierung / LSG / Recht

11.01.2022

Die Absetzung einer Medikation (hier: Azathioprin) nach Konsil stelle eine „therapeutische Maßnahme“ im Sinne der DKR (2017) D003i dar

L 8 KR 158/19 | Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 10.12.2020

Thema: Arzneimittel Azathioprin D003i Nebendiagnosen D90 DKR DKR 2017 Kodierung Konsil L 8 KR 158/19

11.01.2022

Zur Abrechnung der multimodalen Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus (OPS 8-984) bedarf es einer konkret patientenbezogenen, wöchentlichen Teambesprechung mit wochenbezogener Dokumentation bisheriger Behandlungsergebnisse und weiterer Behandlungsziele

S 8 KR 361/20 | Sozialgericht Darmstadt, Urteil vom 23.08.2021

Thema: 8-984 Behandlungsleitung Diabetes mellitus Diabetologie Dokumentation K60B Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus Mindestmerkmale Teambesprechung

Kodierung / LSG / Recht

11.01.2022

Die Kodierung des OPS 8-98f setze die 24-stündige Verfügbarkeit des Verfahrens „Interventionelle Kardiologie mit Akut-PTCA“ voraus und könne nicht durch Kooperation mit externer Klinik hergestellt werden

L 8 KR 32/19 | Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 30.01.2020

Thema: 8-98f Intensivkomplexbehandlung L 8 KR 32/19 Mindestmerkmale OPS 2015 Strukturmerkmale

Kodierung / LSG / Recht

11.01.2022

Die 24-stündige Verfügbarkeit des Verfahrens „Radiologische Diagnostik mittels CT, DSA oder MRT“ als Mindestmerkmal (i.R d. OPS 8-98f) könne nicht durch klinikfremde Ärzte in den Räumlichkeiten der Klinik bzw. in gesonderten Räumen im gleichen Gebäude erfüllt werden

L 8 KR 722/18 | Landessozialgericht Hessen, Urteil vom 25.02.2021

Thema: 8-98f Intensivkomplexbehandlung L 8 KR 722/18 Mindestmerkmale Strukturvoraussetzungen

Finanzierung / MDK / Recht

11.01.2022

Newsletter 1/2022: Gesundheitsrecht, insbesondere Krankenhausrecht

Newsletter der Anwaltskanzlei Quaas & Partner mbB

Thema: 8-550 Aufwandspauschale Beatmung Beatmungsstunden Krankenhausfinanzierung Krankenhausplan Krankenhausrecht MDK Mehrleistungsabschlag Mindestmengenprognose Präklusion PrüfvV Rückverlegung Versorgungsauftrag