Mindestmerkmale - medconweb.de - Fachportal Medizincontrolling

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Kodierung / Recht / SG

16.10.2020

Eine lückenhafte Dokumentation der Teambesprechung erfülle nicht die Mindestvoraussetzungen des OPS 8-550 Geriatrische Komplexbehandlung

S 74 KR 1768/17 | Sozialgericht Dortmund, Urteil vom 24.07.2020 – Urteilsbegründung

Thema: 8-550 Behandlungsleitung Dokumentation Geriatrische Komplexbehandlung Mindestmerkmale Teambesprechung

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LSG / Recht

06.10.2020

Kein Erstattungsanspruch seitens der Krankenkasse, die rückwirkend im Hinblick auf eine geänderte BSG-Rechtsprechung (hier: Mindestmerkmale 8-550; Altersgrenze 60 Jahre, Dokumentation) erhoben wird

L 9 KR 462/17 | Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urteil vom 26.08.2020

Thema: 8-550 Altersgrenze Dokumentation Erstattungsanspruch Geriatrische Komplexbehandlung L 9 KR 462/17 Mindestmerkmale

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Kodierung / MDK / Recht / SG

10.09.2020

Der OPS-Kode 8-918 (Multimodale Schmerztherapie – Version 2014/2015) erfordert keinen ärztlichen Vertreter für den Verantwortlichen, der die Behandlungsleitung durchführt

S 18 KR 438/18 | Sozialgericht Wiesbaden, Urteil vom 20.08.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr

Thema: 8-918 Behandlungsleitung I42Z Mindestmerkmale Multimodale Schmerztherapie S 18 KR 438/18 Z44Z

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MDK / Recht / SG

12.08.2020

Im Zuge einer inzidenten Einzelfallprüfung erstellte “Strukturgutachten” zum OPS 8-98f Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung darf nicht für die inzidente Prüfung der strukturellen Mindestmerkmale in einem weiteren Behandlungsfall herangezogen werden

S 60 KR 566/19 | Sozialgericht Duisburg , Urteil vom 17.06.2020

Thema: 8-98f Intensivkomplexbehandlung MDK-Prüfung Mindestmerkmale S 60 KR 566/19 Strukturgutachten Strukturmerkmale

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MDK / Recht / SG

23.07.2020

Qualitätsberichte erlauben keine Aussagen zur personellen Ausstattung bei Prüfung von Mindestmerkmalen (hier: OPS 8-500 Geriatrische Komplexbehandlung)

S 60 KR 2844/18 | Sozialgericht Duisburg, Urteil vom 04.05.2020

Thema: 8-500 Dokumentation Geriatrische Komplexbehandlung MDK Mindestmerkmale Personalausstattung S 60 KR 2844/18

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MDK / Recht / SG

23.07.2020

§ 275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V betrifft die Einzelfallprüfung und bietet keine Grundlage für eine “vor die Klammer gezogene” Prüfung einzelner OPS-Strukturmerkmale losgelöst vom einzelnen Behandlungsfall

S 60 KR 566/19 | Sozialgericht Duisburg, Urteil vom 17.06.2020

Thema: 8-98f Intensivmedizinische Komplexbehandlung Komplexbehandlung Mindestmerkmale PrüfvV S 60 KR 566/19 Strukturgutachten Strukturprüfung W01B

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Kodierung / Recht / SG

14.07.2020

Kein Erfordernis der Gewährleistung einer jederzeitigen Vertretungsmöglichkeit der ärztlichen Behandlungsleistung und der i. S. d. OPS qualifizierten Pflegefachkraft zur Kodierung des OPS 8-550

S 14 KR 560/19 | Sozialgericht Aachen, Urteil vom 07.07.2020

Thema: 8-500 Behandlungsleitung Geriatrische Komplexbehandlung I41Z Kodierrecht Mindestmerkmale Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV S 14 KR 560/19 Strukturanforderungen

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MDK

10.06.2020

Covid-19: Neue Regeln für die Abrechnungsprüfung

Die Bundesregierung hat die Einführung des Prüfquotensystem verschoben

Thema: Krankenhausabrechnungsprüfung MDK Mindestmerkmale Prüfquote Strukturprüfung Zweites Bevölkerungsschutzgesetz

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Kodierung / MDK

03.06.2020

Liste der nicht prüfungsrelevanten Mindestmerkmale von OPS-Kodes

Bei 10 OPS-Kodes wurden einzelne Mindestmerkmale von der Prüfung ausgenommen. Es wurden also nicht insgesamt OPS-Kodes von der Prüfung ausgeklammert

Thema: 8-550 8-552 8-553 8-559 8-980 8-981 Neurologische Komplexbehandlung 8-987 8-98b 8-98f 8-98g Komplexbehandlung MDK-Prüfung Mindestmerkmale Strukturprüfung Zweites Bevölkerungsschutzgesetz

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DRG Fallpauschalen / MDK

27.05.2020

OPS 2020: Aussetzung Prüfung Mindestmerkmale

Das BfArM hat die Liste der vorübergehend von der Prüfung ausgenommenen Mindestmerkmale bestimmter OPS-Kodes veröffentlicht.

Thema: 8-550 8-980 8-981 Neurologische Komplexbehandlung 8-987 8-98b 8-98f BfArM DIMDI Geriatrische Komplexbehandlung Intensivkomplexbehandlung Krankenhausabrechnungsprüfung Mindestmerkmale Neurologische Komplexbehandlung OPS 2020 Strukturprüfung

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Gesundheitspolitik / Kodierung

22.04.2020

Die Bundesregierung will weitere Pandemie-Gesetze auf den Weg bringen

U.a Intensivmedizinische Komplexbehandlungen dürfen von Kassen nicht überprüft werden

Thema: Bundesregierung Coronavirus COVID-19 Gesetzesentwurf Immunstatusdokumentation Intensivbehandlung Intensivkomplexbehandlung Mindestmerkmale Öffentlicher Gesundheitsdienst

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Kodierung / Recht / SG

20.04.2020

Nach zutreffender wortlautgetreuen Auslegung ist bereits nach alter Fassung der OPS 8-981/ 8-98b unter Transportentfernung die Zeit zu verstehen, die der Patient im Transportmittel verbringt

S 15 KR 2433/18 | Sozialgericht München, Urteil vom 30.03.2020

Thema: 8-981 Neurologische Komplexbehandlung 8-98b Mindestmerkmale Neurologische Komplexbehandlung S 15 KR 2433/18 Transportentfernung

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Kodierung / Recht / SG

06.03.2020

Die Kodierung des OPS 8-980 ist nicht deshalb ausgeschlossen, wenn die IMC-Station nicht als Intensivstation bezeichnet werde

S 46 KR 367/17 | Sozialgericht Osnabrück, Urteil vom 13.01.2020

Thema: 8-980 IMC Intensivmedizinische Komplexbehandlung Intensivmedizinische Versorgung Kodierrecht Mindestmerkmale S 46 KR 367/17 Strukturmerkmale

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Kodierung

05.02.2020

Dokumentation der Mindestmerkmale von OPS-Komplexbehandlungskodes 2020 (PEPP)

Download: Bayerische Krankenhausgesellschaft e.V. (ZIP, 266KB)

Thema: BKG Checkliste Komplexbehandlung Mindestmerkmale OPS 2020 PEPP 2020

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Kodierung

05.02.2020

Dokumentation der Mindestmerkmale von OPS-Komplexbehandlungskodes 2020 (DRG)

Download: Bayerische Krankenhausgesellschaft e.V. (ZIP, 685KB)

Thema: BKG DRG 2020 Komplexbehandlung Mindestmerkmale OPS 2020

Markiert: Mindestmerkmale

Eine lückenhafte Dokumentation der Teambesprechung erfülle nicht die Mindestvoraussetzungen des OPS 8-550 Geriatrische Komplexbehandlung

Kein Erstattungsanspruch seitens der Krankenkasse, die rückwirkend im Hinblick auf eine geänderte BSG-Rechtsprechung (hier: Mindestmerkmale 8-550; Altersgrenze 60 Jahre, Dokumentation) erhoben wird

Der OPS-Kode 8-918 (Multimodale Schmerztherapie – Version 2014/2015) erfordert keinen ärztlichen Vertreter für den Verantwortlichen, der die Behandlungsleitung durchführt

Im Zuge einer inzidenten Einzelfallprüfung erstellte “Strukturgutachten” zum OPS 8-98f Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung darf nicht für die inzidente Prüfung der strukturellen Mindestmerkmale in einem weiteren Behandlungsfall herangezogen werden

Qualitätsberichte erlauben keine Aussagen zur personellen Ausstattung bei Prüfung von Mindestmerkmalen (hier: OPS 8-500 Geriatrische Komplexbehandlung)

§ 275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V betrifft die Einzelfallprüfung und bietet keine Grundlage für eine “vor die Klammer gezogene” Prüfung einzelner OPS-Strukturmerkmale losgelöst vom einzelnen Behandlungsfall

Kein Erfordernis der Gewährleistung einer jederzeitigen Vertretungsmöglichkeit der ärztlichen Behandlungsleistung und der i. S. d. OPS qualifizierten Pflegefachkraft zur Kodierung des OPS 8-550

Covid-19: Neue Regeln für die Abrechnungsprüfung

Liste der nicht prüfungsrelevanten Mindestmerkmale von OPS-Kodes

OPS 2020: Aussetzung Prüfung Mindestmerkmale

Die Bundesregierung will weitere Pandemie-Gesetze auf den Weg bringen

Nach zutreffender wortlautgetreuen Auslegung ist bereits nach alter Fassung der OPS 8-981/ 8-98b unter Transportentfernung die Zeit zu verstehen, die der Patient im Transportmittel verbringt

Die Kodierung des OPS 8-980 ist nicht deshalb ausgeschlossen, wenn die IMC-Station nicht als Intensivstation bezeichnet werde

Dokumentation der Mindestmerkmale von OPS-Komplexbehandlungskodes 2020 (PEPP)

Dokumentation der Mindestmerkmale von OPS-Komplexbehandlungskodes 2020 (DRG)

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