Fehlende Zentrumsstrukturen rechtfertigen keine abstrakte Strukturprüfung
L 5 KR 209/23 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 17.12.2025
Quelle: Sozialgerichtsbarkeit
Thema: Strukturmerkmale
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Strukturmerkmale
Zum Schwerpunkt Strukturmerkmale finden Sie aktuell 158 Beiträge und Fachinformationen aus Klinikmanagement, Medizincontrolling und Gesundheitswesen.
158 Beiträge
Strukturprüfung OPS 8-550: „Vorhandensein“ von Therapiebereichen erfordert keine werktägliche Präsenz
S 2 KR 144/22 | Sozialgericht Regensburg, Urteil vom 14.09.2023
Quelle: Sozialgerichtsbarkeit
Streit um Intensiv-Komplexcode 8-98f: DGfM positioniert sich vor Schlichtungsspruch gegen totale DRG-Streichung
Fachausschuss für ordnungsgemäße Kodierung und Abrechnung (FoKA) der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling plädiert bei fehlendem täglichen Mindestmerkmal für tageweise Splittung
Quelle: BibliomedManager
MD Bund veröffentlicht LOPS-Richtlinie 2026 (Version 2)
Der Medizinischer Dienst Bund hat die aktualisierte Richtlinie „Prüfungen zur Erfüllung von Qualitätskriterien der Leistungsgruppen und von OPS-Strukturmerkmalen nach § 275a SGB V“ (LOPS-Richtlinie 2026,...
Quelle: Medizinischer Dienst Bund
DGfM kritisiert LOPS-Richtlinie: Erheblicher Bürokratieaufwand in Kliniken
Nach Analyse der DGfM verfehlt die Richtlinie zentrale Entbürokratisierungsziele des KHAG und gefährdet durch unverhältnismäßige Sanktionen die Versorgungssicherheit.
Quelle: DGfM
LOPS-Richtlinie 2026: Verschärfte Prüfanforderungen erhöhen Haftungs- und Erlösrisiken für Krankenhäuser
Ergebnisdatenbank und strengere Vorgaben stellen Klinikgeschäft vor neue Herausforderungen
Quelle: Solidaris
Präklusion PrüfvV (2014): Krankenkassen dürfen Struktur- und Qualitätsmängel nicht erst im Gerichtsverfahren nachschieben
L 5 KR 390/24 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 17.12.2025
Quelle: Sozialgerichtsbarkeit
Krankenkassen müssen Strukturmängel bei OPS-Komplexbehandlungen innerhalb der elfmonatigen Prüffrist rügen
L 10 KR 55/22 | Schleswig-Holsteinisches Landessozialgericht, Urteil vom 09.12.2025
Quelle: Sozialgerichtsbarkeit
Medizinischer Dienst Bund: Praxisbeispiele zu den Leistungsgruppenprüfungen
Umsetzung der LOPS-Richtlinie zur Qualitäts- und Strukturprüfung in Krankenhäusern
Quelle: Medizinischer Dienst Bund
Krankenhausreform in Bayern: Medizinischer Dienst startet Prüfungen der Leistungsgruppen
Transparenz und praxisnahe Unterstützung für bayerische Krankenhausstandorte
Quelle: MD Bayern
OPS 8-987 MRE-Komplexbehandlung: Strukturprüfung setzt eigene Hygienefachkraft voraus – Kooperationsmodelle allein nicht ausreichend
L 16 KR 401/25 B ER | Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen, Beschluss vom 02.12.2025
Neuropädiatrische Komplexbehandlung: Abrechnung nach Tagessatz auch ohne vollständige OPS-Erfüllung
B 1 KR 11/24 R | Bundessozialgericht, Entscheidungen zum 29.10.2025 – Kommentar Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr
Quelle: Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr
OPS 8-981 (2016) bei Schlaganfallbehandlung nur abrechenbar mit Versorgungsauftrag für Neurochirurgie
B 1 KR 22/23 R | Bundessozialgericht, Entscheidung vom 12.06.2025
Quelle: Rechtsprechung im Internet
DGfM-Positionspapier: Refinanzierungslücke bei neuen Krankenhausstrukturen durch verzögerte MD-Bescheinigung
Präsidium der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling fordert gesetzliche Anpassungen zur Sicherstellung der Abrechenbarkeit und Investitionsfähigkeit
Quelle: DGfM
Vergütung besonderer Einrichtungen richte sich nach vereinbartem Tagessatz – vollständige Erfüllung der OPS-Kodes (§ 10) nicht erforderlich
B 1 KR 11/24 R | Bundessozialgericht, Entscheidungen zum 29.10.2025 – Terminbericht Nummer 33/25
Quelle: Bundessozialgericht
Bindet die Anerkennung als „besondere Einrichtung“ nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG (a.F.) Krankenhäuser weiterhin an die OPS-Strukturmerkmale, oder erlaubt sie eine Abrechnung außerhalb der OPS-Systematik?
B 1 KR 29/24 R, B 1 KR 2/25 R, B 1 KR 11/24 R | Bundessozialgericht, Entscheidungen zum 29.10.2025 – Terminvorschau Nummer 33/25
Quelle: Bundessozialgericht
Intensivkomplexbehandlung: „Tägliche Verfügbarkeit“ der Physiotherapie ist ein Strukturmerkmal und erfordert keine tägliche Leistungserbringung
S 15 KR 353/22 KH | Sozialgericht Düsseldorf, Urteil vom 30.11.2022
Quelle: Sozialgerichtsbarkeit
Strukturmerkmal der „täglichen Verfügbarkeit“ im Rahmen der Kodierung des OPS 8-98f Aufwendige intensivmed. Komplexbehandlung
L 5 KR 5/23 | Landessozialgericht, Urteil vom 10.07.2025 – Kommentar Anwaltskanzlei Quaas & Partner
Quelle: Anwaltskanzlei Quaas & Partner
MD-Bericht über Strukturmerkmalsprüfungen 2024
In 95,3 % der Fälle bestätigten die Gutachter die vollständige Einhaltung der geforderten Strukturmerkmale – ein signifikanter Anstieg gegenüber den ersten Prüfungsjahren.
Quelle: Medizinischer Dienst Bund
OPS 8-98f: „Tägliche Verfügbarkeit“ der Physiotherapie ist ein Strukturmerkmal und erfordert keine tägliche Leistungserbringung
L 5 KR 5/23 KH | Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 10.07.2025
Quelle: Sozialgerichtsbarkeit
