Anspruch auf Aufwandspauschale nach Einigung im Erörterungsverfahren trotz negativen MDK-Gutachten
S 18 KR 140/24 | Sozialgericht München, Urteil vom 27.06.2024
Thema: MDK-Gutachten
medconweb Archiv
MDK-Gutachten
Zum Schwerpunkt MDK-Gutachten finden Sie aktuell 47 Beiträge und Fachinformationen aus Klinikmanagement, Medizincontrolling und Gesundheitswesen.
47 Beiträge
Verarbeitung von Gesundheitsdaten durch den Medizinischen Dienst im Einklang mit der DSGVO
Datenschutzrechtliche Aspekte bei der Begutachtung der Arbeitsunfähigkeit eigener Mitarbeiter
Vergütunganspruch des Krankenhauses für adipositaschirurgischen Eingriff bei Versäumnis der Krankenkasse zur Einleitung einer Krankenhausabrechnungsprüfung nach § 275 SGB V
L 8 KR 453/21 | Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 24.08.2023
Eine Leistungsentscheidung nach § 8 PrüfvV hat regelmäßig den Erstattungsbetrag, die nach Auffassung der Krankenkasse maßgebliche Fallpauschale mit Bewertungsreleation, die Beanstandungen und ihre medizinische Begründung zu nennen
S 14 KR 818/21 | Sozialgericht Kassel, Urteil vom 21.09.2023
MD-Begutachtungsleitfaden Pauschalierendes Entgeltsystem für Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP) Version 2023
Auch in diesem Jahr wurden erforderliche Anpassungen in die entsprechenden Kapitel eingearbeitet inkl. einem mehrstufigen fachlichen Review durch die SEG 4 und das KCPP
Quelle: Medizinischer Dienst Bund
MD-Begutachtungsleitfaden DRG 2023
Bei der Überarbeitung der Version 2023 des Begutachtungsleitfadens wurden – wie in jedem Jahr – die begutachtungsrelevanten Neuregelungen des Fallpauschalen Katalog 2023 in die entsprechenden...
Quelle: Medizinischer Dienst Bund
Das Erörterungsverfahren nach §17c Abs.2b KHG
Vom Hoffnungsträger zur neuen Nahkampfzone
Quelle: Medizincontroller.de
Keine Aufrechnung ohne Gutachten des MD
S 83 KR 6783/19 | Sozialgericht Dortmund, Entscheidung vom 27.06.2022 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk
Quelle: Medizinrecht Saarland
Krankenkasse sei nicht zur Aufrechnung nach § 9 S. 1 PrüfvV a. F. berechtigt, bei einem nicht durchgeführten Prüfverfahren ohne MDK-Gutachten
S 83 KR 6783/19 | Sozialgericht Dortmund, Urteil vom 27.06.2022
Krankenhaus sei nicht gehindert, im Laufe des Rechtsstreits zur Begründung seiner Forderung eine nach dem tatsächlichen Ablauf unzutreffende Kodierung gegen eine zutreffende Kodierung auszutauschen
L 1 KR 195/18 | Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urteil vom 27.01.2021
BSG zu § 7 Abs. 5 PrüfvV (2014): Nachkodierung auch bei Änderung quantitativer Angaben möglich
B1 KR 34/20 R | Bundessozialgericht, Urteil vom 18.05.2021 – Kommentar KMH Medizinrecht
Quelle: KMH Medizinrecht
Ein Krankenhausträger ist mit der nachträglichen Änderung einer DRG und der darauf beruhenden Rechnungskorrektur nach abgeschlossenem MDK-Prüfverfahren nicht nach § 7 Abs. 5 PrüfvV 2016 ausgeschlossen
L 4 KR 545/18 | Landessozialgericht München, Urteil vom 10.09.2020
Quelle: Bayern.Recht
Zu hohe Prüfquoten: Erfolgreiche Widersprüche in MDK-Reformgesetz unberücksichtigt
Bei der Prüfquoten-Berechnung gibt es Unstimmigkeiten, da erfolgreiche MD-Gutachten-Widersprüche der Kliniken als irrelevant beurteilt werden.
Quelle: kma-online
BSG klärt Auslegung der Ausschlussfristen der Prüfverfahrensvereinbarung
B 1 KR 24/20 R, B 1 KR 32/20 R , B 1 KR 34/20 R, B 1 KR 37/20 R, B 1 KR 39/20 R Bundessozialgericht, Entscheidung vom 18.05.2021 – Terminbericht …
Quelle: Medizinrecht Saarland
Bundessozialgericht: Terminbericht 19/21
Download: Bundessozialgericht (PDF, 123KB)
PrüfvV: Nachkodierung weiterhin zulässig, die nicht Prüfgegenstand des MDK-Verfahren ist, sowie die Umsetzung des MDK-Prüfergebnisses betrifft
B 1 KR 34/20 R, B 1 KR 37/20 R, B 1 KR 39/20 R | Bundessozialgericht, Entscheidung vom 18.05.2021 – Terminbericht 19/21
Quelle: Bundessozialgericht
Zur Nachkodierung nach MDK-Gutachten zugunsten des Krankenhauses
B 1 KR 42/20 R u.a | Bundessozialgericht, Entscheidung am 18.05.2021 – Terminvorschau 19/21
Quelle: Bundessozialgericht
Bundessozialgericht: Terminvorschau Nr. 19/21
Download: BSG (PDF, 165KB)
Eine Nachkodierung (hier: A41.0 und R65.0!) innerhalb einer MDK-Begehung vor Ort stehe der PrüfvV (im Jahr 2017) nicht entgegen
S 18 KR 126/18 | Sozialgericht Wiesbaden, Urteil vom 22.02.2019
Jetzt ist das BSG gefragt: Rechnungskorrektur auch nach Abschluss des Prüfverfahrens?
L 4 KR 616/19, L 4 KR 437/19 | Landessozialgericht München, Urteile vom 13.08.2020 – Kommentar BDO Legal
Quelle: BDO Legal
