Kategorie: Sozialgericht

Im Bereich Sozialgericht sind 515 Beiträge verfügbar.

MD(K) / Recht / Sozialgericht

Bei sachlich-rechnerische Prüfung (in 2014) des OPS-Kode 8-550.1 (Geriatrische Komplexbehandlung) liege auch eine Auffälligkeitsprüfung vor, die eine Aufwandspauschale für das Krankenhaus auslösen kann

S 49 KR 213/19 WA | Sozialgericht Dortmund, Urteil vom 26.11.2019

Recht / Sozialgericht

Krankenkasse trage Fahrtkosten bei Verlegung von einer Klinik in eine andere Klinik desselben Plankrankenhauses, wenn die Verlegung aus zwingenden medizinischen Gründen erforderlich ist

S 1 KR 3340/18 | Sozialgericht Reutlingen, Urteil vom 8.1.2020 – Urteilsbegründung

Landesrechtsprechung Baden-Württemberg  

Recht / Sozialgericht

Rückforderungsanspruch der KK (nach 4 Jahren) einer vorbehaltlos gezahlten Aufwandspauschale (2014) nach sachlich-rechnerische Überprüfung scheitere wegen Verstoß gegen Treu und Glauben

S 1 KR 2623/18  | Sozialgericht Reutlingen , Urteil vom 13.11.2019  

Krankenkassen / MD(K) / Recht / Sozialgericht

Kein Anspruch der Krankenkassen gegen den MDK auf Anspruch auf rechtzeitige Erstellung von Gutachten über Krankenhausabrechnungen bis spätestens zwei Wochen vor Ablauf der in § 8 Sätze 3 und 4 Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV 2016) geregelten Ausschlussfrist von elf Monaten

S 59 KR 3754/19 ER | Sozialgericht München, Beschluss vom 16.01.2020 – Urteilsbegründung

Bayern.Recht

MD(K) / Recht / Sozialgericht

Ein Rückzahlungsanspruch einer Krankenkasse, der kurz vor der Verjährungsfrist und abgeschlossenem MDK-Prüfverfahren ausgesprochen wird sei unzulässig (hier: Off-Label-Use Rituximab-Gabe bei Polyneuritiden)

S 46 KR 1514/18 | Sozialgericht Gelsenkirchen, Urteil vom 27.11.2019

MD(K) / Recht / Sozialgericht

Einer nachträglichen Rechnungskorrektur nach MDK-Gutachten stehen weder die vom BSG hierzu entwickelten Grundsätze noch die Regelungen der PrüfvV entgegen (Ausschlussfrist)

S 15 KR 1107/18 | Sozialgericht Heilbronn, Urteil vom 11.03.2019 – Urteilsbegründung