Sozialgericht Archive

S 15 KR 2143/18, S 18 KR 530/18 | Sozialgericht München, Urteil vom 23.07.2020 & Sozialgericht Dresden, Urteil vom 04.11.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian...

Medizinrecht Saarland

8-980 Behandlungsleitung Intensivmedizinische Komplexbehandlung Mindestmerkmale S 15 KR 2143/18 S 18 KR 530/18

Beweislastverteilung bei nicht Einleitung des Überprüfungsverfahrens

MD(K) / Recht / Sozialgericht

28.01.2021

Beweislastverteilung bei nicht Einleitung des Überprüfungsverfahrens

S 5 KR 1859/20 | Sozialgericht, Urteil vom 12.11.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk

Medizinrecht Saarland

Ausschlussfrist Behandlungsunterlagen Beweislast MDK S 5 KR 1859/20

Recht / Sozialgericht

27.01.2021

Zur Indikation für die Verwendung einer patientenindividuell angefertigten Kniegelenksprothese anstelle einer Standardprothese

S 39 KR 2226/17 | Sozialgericht Dortmund, Urteil vom 24.01.2020

Endoprothetik I43B Knieendoprothesen S 39 KR 2226/17 Wirtschaftlichkeitsgebot

MD(K) / Recht / Sozialgericht

25.01.2021

Begriff der Behandlungsleitung bei der intensivmedizinischen Komplexbehandlung

S 15 KR 1684/18, S 15 KR 2143/18 | Sozialgericht München, Urteil vom 23.07.2020

Bayern.Recht

8-980 A13C Behandlungsleitung Intensivmedizinische Komplexbehandlung Mindestmerkmale S 15 KR 1684/18 S 15 KR 2143/18

Recht / Sozialgericht

25.01.2021

Zur Abgrenzung (in 2013) von Auffälligkeitsprüfung und Prüfung der sachlich-rechnerischen Richtigkeit

S 15 KR 1533/18 | Sozialgericht München, Urteil vom 23.03.2020

Bayern.Recht

Auffälligkeitsprüfung Augen-OP C20B Fehlbelegung S 15 KR 1533/18 sachlich-rechnerische Richtigkeit stationäre Notwendigkeit

DRG / Recht / Sozialgericht

21.01.2021

IMC ohne unmittelbar ärztliche Verfügbarkeit entspricht keine intensivmedizinische Versorgung mit der Folge, dass Beatmungsstunden bei der Kodierung nicht zu berücksichtigen sind

S 38 KR 674/17 | Sozialgericht Dresden, Urteil vom 19.08.2020

Beatmung Beatmungsstunden DKR 1001I IMC Intensivmedizinische Versorgung Intensivstation Personalvorgaben Personalvorhaltung S 38 KR 674/17 Strukturmerkmale

Recht / Sozialgericht

21.01.2021

Kostenerstattungsanspruch des Rechtsnachfolgers bei Therapie im Off-Label-Use (hier: Avastin bei Glioblastom)

S 15 KR 293/18 | Sozialgericht München, Urteil vom 19.11.2020

Bayern.Recht

Arzneimittel Avastin Glioblastom Kostenerstattung Off-Label-Use S 15 KR 293/18

Versicherungsschutz nach § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V: Bestehen trotz Beitragsrückständen

Finanzierung / Recht / Sozialgericht

21.01.2021

Versicherungsschutz nach § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V: Bestehen trotz Beitragsrückständen

S 2 KR 996/17 | Sozialgericht Koblenz Urteil vom 09.11.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr

Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr

Behandlungskosten Kostenträger Krankenhausabrechnung Pflichtversicherung S 2 KR 996/17

Kategorie: Sozialgericht

Aurikuläre Messmethode zum Nachweis von Fieber bei SIRS bestätigt

Das Notfallprotokoll des Notarztes kann einer begründeten Verordnung nach § 115a Abs. 1 SGB V nicht gleichgesetzt werden (hier: Vorstationäre Abrechnung)

Keine Fallzusammenführung bei Jahreswechsel

Die Kodierung der Transposition einer Shuntvene nach dem OPS 5-396.x steht das Exklusivum (OPS 5-393.8) entgegen

Dem OPS 8-550 ist die Erfordernis der Gewährleistung einer jederzeitigen Vertretungsmöglichkeit der ärztlichen Behandlungsleistung und der qualifizierten Pflegefachkraft nicht zu entnehmen

Zur Abrechenbarkeit 8-98f Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung ist die 24-stündige Verfügbarkeit der interventionellen Kardiologie mit Akut-PTCA im eigenen Klinikum Voraussetzung

Disziplinarmaßnahme bei fehlerhafter vertragsärztlicher Abrechnung

Kostenträcherwechsel im stationären Aufenthalt: Nicht das behandelnde Krankenhaus muss die gesamte Vergütung tageweise aufteilen, sondern den Kostenträger trifft diese technische Aufgabe, der am Tag der Aufnahme leistungspflichtig ist

Keine sekundäre Fehlbelegung nach 1. postoperativen Tag bei Adhäsiolyse sowie Salpingektomie (bei Extrauteringravidität) mit dokumentierter Wunddrainage, Kollapszustand und Schmerzmittelbedarf

Kein Rückforderungsanspruch der gezahlten Aufwandspauschalen

Ein festgelegter Ausschluss für ein Nachreichen von prüfungsrelevanten Unterlagen, spätestens im sozialgerichtlichen Verfahren ist nicht anwendbar (PrüvV 2014)

Die Rekonstruktion der Bauchwand nach OPS 5-546.2 (hier: Chelala-Nähte) sei nicht Bestandteil der laparoskopischen Bauchwandhernien-Operation (OPS 5-535.31)

Zum Begriff der Behandlungsleitung bei OPS 8-980 Intensivmedizinische Komplexbehandlung

Beweislastverteilung bei nicht Einleitung des Überprüfungsverfahrens

Zur Indikation für die Verwendung einer patientenindividuell angefertigten Kniegelenksprothese anstelle einer Standardprothese

Begriff der Behandlungsleitung bei der intensivmedizinischen Komplexbehandlung

Zur Abgrenzung (in 2013) von Auffälligkeitsprüfung und Prüfung der sachlich-rechnerischen Richtigkeit

IMC ohne unmittelbar ärztliche Verfügbarkeit entspricht keine intensivmedizinische Versorgung mit der Folge, dass Beatmungsstunden bei der Kodierung nicht zu berücksichtigen sind

Kostenerstattungsanspruch des Rechtsnachfolgers bei Therapie im Off-Label-Use (hier: Avastin bei Glioblastom)

Versicherungsschutz nach § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V: Bestehen trotz Beitragsrückständen

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