Landessozialgericht Urteile Krankenhausrecht 2026

Finanzierung / Landessozialgericht / Recht

30.12.2020

Aufrechnung und Ausschlussfrist

L 11 KR 2249/20 | LSG Baden-Württemberg vom 03.11.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk

Medizinrecht Saarland

Aufrechnung Ausschlussfrist L 11 KR 2249/20 PpSG Verjährung Verjährungsfrist

Landessozialgericht / Recht

30.12.2020

Die Coil-Implantationen entspricht, jedenfalls im Jahr 2016 nicht dem Qualitätsgebot in § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V

L 5 KR 743/18 | Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 16.06.2020

Coils E02B Krankenhausbehandlung L 5 KR 743/18 Lungenemphysem Lungenvolumenreduktion Qualitätsgebot

Kodierung / Landessozialgericht / Recht

23.12.2020

Spontanatmungsstunden sind auch dann als Beatmungsstunden nach DKR 1001l mitzuzählen, wenn die angestrebte Entwöhnung des Patienten von einem Beatmungsgerät i.S einer stabilen respiratorischen Situation während des stationären Aufenthaltes nicht erreicht wird

L 5 KR 202/18 | Bayerisches Landessozialgericht , Urteil vom 12.03.2019

Bayern.Recht

A11F Beatmung BIPAP CPAP CPAP-ASB DKR 1001l L 5 KR 202/18 Spontanatmung

Landessozialgericht / Recht

18.12.2020

Zur AOP vs. Vorstationäre Abrechnung einer Portimplantation vor stationärer Chemotherapie

L 11 KR 2819/19 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 03.11.2020

§ 115b SGB V AOP Chemotherapie DRG Fallpauschale L 11 KR 2819/19 Portimplantation Vorstationär

Krankenkassen / Landessozialgericht / Recht

18.12.2020

Die Geltendmachung von Ansprüchen der Krankenkassen auf Rückzahlung von geleisteten Vergütungen sei ausgeschlossen, soweit diese vor dem 01.01.2017 entstanden sind und bis zum 09.11.2018 nicht gerichtlich geltend gemacht wurden

L 11 KR 2249/20 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 03.11.2020

Aufrechnung L 11 KR 2249/20 PpSG Rückzahlungsanspruch Verjährungsfrist Verrechnung

Landessozialgericht / Recht

16.12.2020

Sekundäre Fehlbelegung werde durch häufige Beurlaubungen bekräftigt (hier: mehrmonatige psychiatrische Krankenhausbehandlung)

L 1 KR 132/18 | Landessozialgericht Hamburg, Urteil vom 26.08.2020

Beurlaubung L 1 KR 132/18 Psychiatrie Psychosomatik Psychotherapie Sekundäre Fehlbelegung stationäre Notwendigkeit Wirtschaftliches Alternativverhalten Wirtschaftlichkeitsgebot

Landessozialgericht / MD(K) / Recht

16.12.2020

Jetzt ist das BSG gefragt: Rechnungskorrektur auch nach Abschluss des Prüfverfahrens?

L 4 KR 616/19, L 4 KR 437/19 | Landessozialgericht München, Urteile vom 13.08.2020 – Kommentar BDO Legal

BDO Legal

B 1 KR 24/20 R L 4 KR 437/19 L 4 KR 616/19 MDK-Gutachten Nachkodierung Prüfverfahren PrüfvV PrüfvV 2014 PrüfvV 2016 Rechnungskorrektur

Landessozialgericht / MD(K) / Recht

09.12.2020

Krankenhaus kann Rechnungskorrektur (Nachkodierung) auch nach Abschluss einer MDK-Prüfung vornehmen

L 5 KR 13/19 | Schleswig-Holsteinisches Landessozialgericht, Urteil vom 26.08.2020

Abrechnungskorrektur L 5 KR 13/19 MDK-Gutachten MDK-Prüfung Nachkodierung PrüfvV Rechnungskorrektur

Landessozialgericht / MD(K) / Recht

09.12.2020

Kein Erstattungsanspruch von bereits vorbehaltlos gezahlten Aufwandpauschalen

S 13 KR 485/16 | Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, 25.04.2017 rechtskräftig

Auffälligkeitsprüfung Aufwandspauschale MDK MDK-Prüfung PrüfvV S 13 KR 485/16 sachlich-rechnerische Rechnungsprüfung

Kodierung / Landessozialgericht / Recht

08.12.2020

Die Entwöhnung von der Beatmung zur korrekten Berechnung von Beatmungsstunden setzt keine Gewöhnung an die Beatmung voraus

L 5 KR 273/17 | Bayerisches Landessozialgericht, Urteil vom 26.5.2020

Springer

Beatmung Beatmungsstunden Entwöhnung L 5 KR 273/17 Weaning

Landessozialgericht / MD(K) / Recht

07.12.2020

Versandfrist nicht eingehalten

L 16 KR 395/16 | Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 09.07.2020 – Kommentar Medcontroller

Medcontroller

Ausschlussfrist L 16 KR 395/16 MDK PrüfvV Unterlagenvorlagefrist

Kodierung / Landessozialgericht / Recht

04.12.2020

CPAP-Therapie bei Neugeborenen erfülle generell nicht die zu Eingang der DKR 1001 (im Jahre 2012) aufgeführte Definition „maschinelle Beatmung“

L 1 KR 65/19 | Landessozialgericht Hambur, Urteil vom 22.10.2020

Beatmung Beatmungsstunden CPAP L 1 KR 65/19 Neugeborene P03C P64Z

Landessozialgericht / MD(K) / Recht

04.12.2020

§ 7 Abs. 2 Satz 3 und 4 PrüfvV 2014 enthalte keine Regelung einer materiellen Ausschlussfrist

L 16 KR 395/1 | Landessozialgericht Nordrhein-Westfale, Urteil vom 09.07.2020

Sozialgerichsbarkeit

Auffälligkeitsprüfung Ausschlussfrist L 16 KR 395/1 MDK-Prüfung PrüfvV PrüfvV 2014 Zusatzentgelte

Landessozialgericht / Recht

01.12.2020

Eine Strukturanalyse des MDK (hier: OPS 8-98f) ist nicht geeignet, eine Ausnahme des Aufrechnungsverbotes nach § 11 Abs. 5 S. 2 des Landesvertrages zu erfüllen

L 1 KR 52/20 | Landessozialgericht Hamburg, Urteil vom 24.09.2020

8-98f Aufrechnungsverbot Intensivmedizinische Komplexbehandlung L 1 KR 52/20 Landesvertrag MDK Rückforderung S 6 KR 5611/18 Strukturprüfung Strukturvoraussetzung

Kodierung / Landessozialgericht / Recht

01.12.2020

Berechnung der Beatmungsstunden (hier: nach DKR 2010) bei maschinelle nichtinvasive Beatmung durch Masken-CPAP/ASB

L 1 KR 251/14 | Sächsisches Landessozialgericht, Urteil vom 15.07.2020

Beatmung Beatmungsentwöhnung Beatmungsstunden CPAP CPAP-ASB DKR 1001h DKR 2010 L 1 KR 251/14 S 15 KR 55/12 Weaning

Kategorie: Landessozialgericht

Aufrechnung und Ausschlussfrist

Die Coil-Implantationen entspricht, jedenfalls im Jahr 2016 nicht dem Qualitätsgebot in § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V

Spontanatmungsstunden sind auch dann als Beatmungsstunden nach DKR 1001l mitzuzählen, wenn die angestrebte Entwöhnung des Patienten von einem Beatmungsgerät i.S einer stabilen respiratorischen Situation während des stationären Aufenthaltes nicht erreicht wird

Zur AOP vs. Vorstationäre Abrechnung einer Portimplantation vor stationärer Chemotherapie

Die Geltendmachung von Ansprüchen der Krankenkassen auf Rückzahlung von geleisteten Vergütungen sei ausgeschlossen, soweit diese vor dem 01.01.2017 entstanden sind und bis zum 09.11.2018 nicht gerichtlich geltend gemacht wurden

Sekundäre Fehlbelegung werde durch häufige Beurlaubungen bekräftigt (hier: mehrmonatige psychiatrische Krankenhausbehandlung)

Jetzt ist das BSG gefragt: Rechnungskorrektur auch nach Abschluss des Prüfverfahrens?

Krankenhaus kann Rechnungskorrektur (Nachkodierung) auch nach Abschluss einer MDK-Prüfung vornehmen

Kein Erstattungsanspruch von bereits vorbehaltlos gezahlten Aufwandpauschalen

Die Entwöhnung von der Beatmung zur korrekten Berechnung von Beatmungsstunden setzt keine Gewöhnung an die Beatmung voraus

Versandfrist nicht eingehalten

CPAP-Therapie bei Neugeborenen erfülle generell nicht die zu Eingang der DKR 1001 (im Jahre 2012) aufgeführte Definition „maschinelle Beatmung“

§ 7 Abs. 2 Satz 3 und 4 PrüfvV 2014 enthalte keine Regelung einer materiellen Ausschlussfrist

Eine Strukturanalyse des MDK (hier: OPS 8-98f) ist nicht geeignet, eine Ausnahme des Aufrechnungsverbotes nach § 11 Abs. 5 S. 2 des Landesvertrages zu erfüllen

Berechnung der Beatmungsstunden (hier: nach DKR 2010) bei maschinelle nichtinvasive Beatmung durch Masken-CPAP/ASB

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