Thema: Kostenübernahmeerklärung

LSG / Recht

Bei Zweifeln an der Erforderlichkeit einer geplanten stationären Behandlung (hier: stationäre Schmerztherapie) kann das Krankenhaus eine Vorabprüfung durch die Krankenkasse beantragen oder den Versicherten auffordern, die Kostenübernahme selbst zu klären

L 1 KR 238/19 | Sächsisches Landessozialgericht, Urteil vom 17.05.2023

Fehlbelegung Kostenübernahmeerklärung L 1 KR 238/19 Schmerztherapie Stationäre Behandlung stationäre Notwendigkeit

BSG / Recht

Ein automatisiert übermittelter Kostenübernahmesatz stelle keine Kostenübernahmeerklärung dar bei fehlendem Versorgungsauftrag

B 1 KR 30/22 R, B 1 KR 31/22 R, B 1 KR 35/22 R | Bundessozialgericht, Entscheidung am 29. Juni 2023 – Terminvorschau 26/23

Bundessoziagericht

§301 Datenaustausch B 1 KR 30/22 R B 1 KR 31/22 R B 1 KR 35/22 R Baden-Württemberg Fachkrankenhaus IKK Kostenübernahmeerklärung Krankenhausbehandlungskosten Psychiatrie Versorgungsauftrag

DRG Fallpauschalen / Recht / SG

Krankenhaus ist nicht gehindert, von Patienten, die zu einer geplanten stationären Schmerzbehandlung (OPS 8-918) eingewiesen werden, vor der Aufnahme eine Erklärung der Krankenkasse über die Anerkennung der stationären Behandlungsnotwendigkeit zu verlangen

S 25 KR 1284/19 | Sozialgericht Dresden , Urteil vom 26.06.2019  

8-918 Behandlungsnotwendigkeit Fehlbelegungsprüfung I42A I42B I68D Kostenübernahmeerklärung L 1 KR 238/19 Multimodale Schmerztherapie S 25 KR 1284/19

Kostenübernahmeerklärung gegen Prüfwut

Finanzierung / Recht

Kostenübernahmeerklärung gegen Prüfwut

Seit Einführung der PrüfvV steigern die Krankenkassen ihre Prüfwut hinsichtlich Krankenhausrechnungen ins Unermessliche

Medcontroller Siehe auch: https://www.medconweb.de/blog/recht/einholung-von-kostenuebernahmeerklaerungen-bei-planbaren-krankenhausaufenthalten-zulaessig/ https://www.medconweb.de/blog/recht/massenpruefungen-durch-den-mdk-bleiben-rechtswidrig/

Kostenübernahmeerklärung Krankenhausrechnungsprüfung MDK-Prüfung PrüfvV S 25 KR 317/17 ER