Markiert: Primäre Fehlbelegung

LSG / MDK / Recht

29.04.2022

Anspruch auf Vergütung als teilstationäre Behandlung i.S eines fiktiven wirtschaftlichen Alternativverhaltens

B 1 KR 5/21 R | Bundessozialgericht, Entscheidung am 26.04.2022 – Terminbericht 16/22

Thema: B 1 KR 5/21 R Depression Krankenhausbehandlung Primäre Fehlbelegung Psychiatrie Psychosomatik Teilstationäre Behandlung Wirtschaftliches Alternativverhalten Wirtschaftlichkeitsgebot

LSG / MDK / Recht

19.04.2022

Primäre Fehlbelegung bei nicht ausreichend belegter Dokumentation? (hier: vollstationäre Behandlung einer schweren Depression)

B 1 KR 5/21 R | Bundessozialgericht, Entscheidung am 26.04.2022 – Terminvorschau 16/22

Thema: B 1 KR 5/21 R Depression Krankenhausbehandlung Primäre Fehlbelegung Psychiatrie Psychosomatik Teilstationäre Behandlung Wirtschaftliches Alternativverhalten Wirtschaftlichkeitsgebot

11.04.2022

bifg-ePaper: Wirkung des IGES-Vorschlags zum ambulanten Operieren

„Ambulant vor stationär“ – diesen Grundsatz hat das MDK-Reformgesetz nochmals unterstrichen und eine Ausweitung des ambulanten Potenzials zum Ziel erklärt.

Thema: Ambulantes Operieren Ambulantisierung AOP 2022 AOP-Katalog bifg Primäre Fehlbelegung

21.03.2022

Die Implantation des kontinuierlichen (atmungsunabhängigen) Hypoglossusstimulators (System I) (OPS 5-059.C7) im Jahre 2017 entspräche nicht dem Qualitätsgebot, wenn das Krankenhaus nicht die vom Hersteller (und den Fachgesellschaften in Leitlinien) formulierte Indikation beachtet

L 11 KR 1308/20 | Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 22.02.2022

Thema: 5-059.C7 Hypoglossusstimulator L 11 KR 1308/20 Medizinprodukte NUB Primäre Fehlbelegung Qualitätsgebot

18.05.2021

Zahlung einer stationären Operation in Höhe ambulanter Vergütungssätze

L 10 KR 448/20 | Landessozialgericht NRW, Urteil vom 19.04.2021 – Kommentar Anwaltskanzlei Quaas & Partner

Thema: Ambulante Abrechnung Ambulante Operation L 10 KR 448/20 Primäre Fehlbelegung stationäre Notwendigkeit Wirtschaftliches Alternativverhalten

LSG / MDK / Recht

12.02.2021

Eine nicht ausreichend belegte Dokumentation einer schweren depressiven Erkrankung kann eine Fehlbelegung bei psychiatrischer stationärer Behandlung rechtfertigen

L 1 KR 106/19 | Landessozialgericht Hamburg, Urteil vom 21.01.2021

Thema: Depression Krankenhausbehandlung L 1 KR 106/19 Primäre Fehlbelegung Psychiatrie Psychosomatik Teilstationäre Behandlung Wirtschaftliches Alternativverhalten Wirtschaftlichkeitsgebot

07.01.2021

Die unendliche Geschichte – Krankenhausabrechnungen

Dargestellt werden sollen hier nur Probleme über den „normalen“ Abrechnungsstreit hinaus, der die Fragen der primären und sekundären Fehlbelegung sowie sachlich-rechnerische Fragen wie diejenigen nach...

Thema: DRG Fallpauschalen Hauptdiagnose Klage Krankenhausabrechnung Nebendiagnosen Primäre Fehlbelegung Sekundäre Fehlbelegung

MDK / Recht / SG

01.12.2020

Das Gericht sei nicht befugt, Beweismittel zu verwerten, die der MDK nicht mehr anfordern dürfte (hier: Fristversäumnis zur Beauftragung des MDK zur Prüfung primärer Fehlbelegung)

S 5 KR 1859/20 | Sozialgericht Karlsruhe, Urteil vom 12.11.2020

Thema: 3-802 Beweisverwertungsverbot Falldialog G55.1 M51.1 MDK Primäre Fehlbelegung PrüfvV S 5 KR 1859/20

Kodierung / LSG / Recht

02.10.2020

Eine bronchoskopische Radiofrequenzablation an der Bronchialmuskulatur (OPS 5-320.5) entspräche nicht dem Qualitätsgebot in § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V

L 5 KR 679/18 | Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 09.06.2020

Thema: 5-320.5 Bronchoskopie E02C Krankenhausbehandlung L 5 KR 679/18 NUB Primäre Fehlbelegung Qualitätsgebot Radiofrequenzablation S 15 KR 348/16

28.09.2020

Wirtschaftlichkeitsgebot in der PKV – Ambulant vor stationär gilt auch für Privatversicherte

9 O 383/19 | Landgericht Mannheim, Urteil vom 10.09.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk

Thema: 9 O 383/19 Ambulante Abrechnung Krankenhausbehandlung Medizinische Notwendigkeit PKV Primäre Fehlbelegung Wirtschaftlichkeitsgebot

Finanzierung / LSG / MDK / Recht

23.07.2020

Ambulant oder Stationär? BSG wird erneut über Abgrenzung entscheiden

L 1 KR 43/18, L 2 KR 2/18 , B 1 KR 11/20 R, B 1 KR 1/20 R – BDO Legal

Thema: Ambulante Behandlung Äußere Wendung B 1 KR 1/20 R B 1 KR 11/20 R Krankenhausbehandlung L 1 KR 43/18 L 1 KR 62/18 L 2 KR 2/18 MDK Primäre Fehlbelegung Schockraumversorgung stationäre Notwendigkeit Verlegung

21.07.2020

Abrechnung teilstationärer Dialysebehandlung bei diversen Begleiterkrankungen und Zuordnung zu „Risikogruppe“ nach Dialysestandard 2006 der DGfN

S 54 KR 370/14 | Sozialgericht Aurich, Urteil vom 23.01.2018

Thema: 8-854.2 Dialyse L90C N18.5 Primäre Fehlbelegung S 54 KR 370/14 Teilstationäre Behandlung Z49.1

MDK / Recht / SG

07.07.2020

Krankenhaus ist nicht zur Übermittlung an MDK von sämtlicher den Behandlungsfall betreffender oder den Rechnungsanspruch begründender Unterlagen verpflichtet

S 48 KR 1115/17 | Sozialgericht Dortmund, Urteil vom 25.05.2020

Thema: 9-403 Behandlungsunterlagen F81.8 F90.1 F93.8 MDK Primäre Fehlbelegung PrüfvV Psychiatrie Psychosomatik S 48 KR 1115/17 stationäre Notwendigkeit

08.06.2020

Wann ist ein Krankenhausaufenthalt stationär?

L 1 KR 62/18 | Landessozialgericht Hamburg, Urteil vom 19.12.2019 – Kommentar ECOVIS Rechtsanwälte

Thema: Äußere Wendung Krankenhausbehandlung L 1 KR 62/18 Medizinische Notwendigkeit Primäre Fehlbelegung Stationäre Abrechnung stationäre Notwendigkeit Verweildauer

Gesundheitspolitik

04.06.2020

BVMed-Stellungnahme zum Referentenentwurf zur Verordnung über die Verfahrensgrundsätze der Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden in der vertragsärztlichen Versorgung und im Krankenhaus (Methodenbewertungsverfahrensverordnung – MBVerfV)

Thema: AOP BVMed Krankenhausbehandlung MBVerfV Methodenbewertungsverfahrensverordnung Primäre Fehlbelegung Referentenentwurf Stellungnahme Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Vertragsärztliche Versorgung