AOK: 652 Kliniken dürfen 2027 Kolonkarzinome operieren
Neue Mindestmengen begrenzen erstmals die Darmkrebschirurgie – 85 Standorte erhalten keine positive Prognose für Rektumkarzinomoperationen
Die neuen Mindestmengen für Darmkrebsoperationen wirken sich erstmals auf die Leistungsberechtigungen deutscher Krankenhäuser aus. Nach den am 12. November 2026 veröffentlichten Zahlen des AOK-Bundesverbandes dürfen im kommenden Jahr 652 Klinikstandorte Kolonkarzinome und 456 Standorte Rektumkarzinome operieren. Für 22 Standorte in der Kolonkarzinomchirurgie und 85 Standorte in der Rektumkarzinomchirurgie fiel die Prognoseentscheidung der Krankenkassen negativ aus. Die Ergebnisse sind erstmals in der Mindestmengen-Transparenzkarte für 2027 abrufbar.
Neue Mindestmengen verändern die Leistungsberechtigungen
Ab dem 1. Januar 2027 gelten erstmals verbindliche Mindestmengen für planbare chirurgische Behandlungen von Kolon- und Rektumkarzinomen. Krankenhäuser mussten gegenüber den Landesverbänden der Krankenkassen und Ersatzkassen darlegen, dass sie die vorgeschriebenen Fallzahlen im kommenden Leistungsjahr voraussichtlich erreichen werden.
Bei der Kolonkarzinomchirurgie erhielten 652 Klinikstandorte eine positive Leistungsprognose. Weitere 22 Standorte, die entsprechende Operationen durchführen wollten, erhielten keine positive Prognose und sind nach Angaben der AOK 2027 nicht an der regulären Versorgung beteiligt. In der Rektumkarzinomchirurgie stehen 456 leistungsberechtigten Standorten insgesamt 85 Standorte ohne positive Prognose gegenüber.
Die Mindestmengen werden schrittweise angehoben. Für Kolonkarzinomoperationen sind 2027 zunächst 20 Eingriffe je Krankenhausstandort erforderlich. Im Jahr 2028 steigt die Mindestmenge auf 25 und ab 2029 auf 30 Eingriffe. Bei Rektumkarzinomoperationen gelten 2027 und 2028 jeweils 15 Eingriffe, ab 2029 sind es 20 Operationen jährlich.
Die Übergangsregelungen sollen den Krankenhäusern eine Anpassung ihrer Leistungsstrukturen ermöglichen. Nach Einschätzung der AOK dürfte die weitere Anhebung der Mindestmengen zu einer zusätzlichen Konzentration der Darmkrebschirurgie führen. (1)
Bereits im November 2024 hatte der Gemeinsame Bundesausschuss die Mindestmengen für Darmkrebsoperationen beschlossen. Mit den jetzt vorliegenden Prognoseentscheidungen wird erstmals sichtbar, welche Krankenhausstandorte im Leistungsjahr 2027 an der regulären Versorgung beteiligt sein dürfen.
Auch bei Pankreas-, Knie- und Brustkrebsoperationen weniger Standorte
Die aktualisierte AOK-Transparenzkarte bildet bundesweit 1.038 Krankenhausstandorte ab, die für 2027 mindestens eine Berechtigung zur Durchführung mindestmengenrelevanter Leistungen besitzen.
Neben der Darmkrebschirurgie zeigen sich weitere Veränderungen bei bestehenden Mindestmengen. Besonders deutlich ist der anhaltende Konzentrationsprozess bei komplexen Pankreaseingriffen. Hier sinkt die Zahl leistungsberechtigter Krankenhäuser von 286 im Jahr 2026 auf 272 im Jahr 2027. Gegenüber 2023, als noch 405 Standorte beteiligt waren, entspricht dies einem Rückgang um rund ein Drittel.
Bei Kniegelenk-Totalendoprothesen reduziert sich die Zahl der leistungsberechtigten Krankenhäuser von 821 auf 793. In der Brustkrebschirurgie sinkt sie von 377 auf 365 Standorte. Auch bei der Versorgung von Früh- und Reifgeborenen mit einem Aufnahmegewicht unter 1.250 Gramm geht die Zahl von 140 auf 137 Einrichtungen zurück.
Die Ergebnisse verdeutlichen die zunehmende Bedeutung der standortbezogenen Mindestmengen für die Leistungsplanung. Bereits bei den Mindestmengenentscheidungen für Mecklenburg-Vorpommern waren konkrete Einschränkungen bei Darmkrebsoperationen für mehrere Krankenhäuser bekannt geworden.
Leistungsberechtigung für 2027 ist abrechnungsrelevant
Für das Medizincontrolling und die Krankenhausgeschäftsführung sind die Ergebnisse der Prognoseverfahren unmittelbar relevant. Nach den Mindestmengenregelungen dürfen planbare mindestmengenrelevante Leistungen grundsätzlich nur an Standorten erbracht werden, für die eine entsprechende Leistungsberechtigung besteht. Bei fehlender Berechtigung ist die Vergütung solcher Leistungen grundsätzlich ausgeschlossen, soweit keine gesetzlich vorgesehene Ausnahme greift.
Die Mindestmengenprognose ist dabei von der tatsächlichen Fallzahlentwicklung im Leistungsjahr zu unterscheiden. Maßgeblich für die reguläre Leistungsberechtigung ist die Prognoseentscheidung der zuständigen Krankenkassenverbände unter Berücksichtigung der geltenden Regelungen.
Die AOK stellt in ihrer Mindestmengen-Transparenzkarte 2027 die berechtigten Krankenhausstandorte sowie die gemeldeten Fallzahlen dar. Die Übersicht wird bei Veränderungen auch während des Jahres aktualisiert.
Die neuen Ergebnisse liefern damit erstmals eine bundesweite Grundlage zur Beurteilung, wie sich die Mindestmengen für Kolon- und Rektumkarzinomoperationen auf die Krankenhausversorgung im Jahr 2027 auswirken.
