BStabG: Whitepaper von RINKE + HENSSLER analysiert Folgen für Kliniken, MVZ und Praxen
GKV-Stabilisierungsgesetz verändert die Versorgungsökonomie
Whitepaper
Der Deckel ist beschlossen.
Jetzt zählt Struktur.
Das am 10. Juli 2026 vom Bundestag beschlossene GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz verändert die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen für Krankenhäuser und ambulante Leistungserbringer erheblich. Ein aktuelles Whitepaper von RINKE + HENSSLER analysiert die Auswirkungen auf Kliniken, Medizinische Versorgungszentren und niedergelassene Praxen und stellt insbesondere die neuen Regelungen bei MD-Prüfungen, Kurzzeitfällen und der Ambulantisierung heraus.
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz soll die für 2027 erwartete Finanzierungslücke der gesetzlichen Krankenversicherung schließen. Das Entlastungsvolumen wurde im parlamentarischen Verfahren auf 18,8 Milliarden Euro für 2027 ausgeweitet. Die Bundesregierung verbindet damit eine Begrenzung der Ausgabendynamik in den verschiedenen Leistungsbereichen.
Neue wirtschaftliche Risiken für Krankenhäuser
Für Krankenhäuser ergeben sich daraus mehrere Veränderungen, die unmittelbar auf Erlöse, Prozesse und das Medizincontrolling wirken. Besonders relevant ist die Neuregelung der MD-Prüfquoten. Ab 2027 werden die Schwellenwerte und zulässigen Prüfquoten deutlich ausgeweitet. Nach der beschlossenen Regelung gilt eine Prüfquote von bis zu fünf Prozent bei mindestens 80 Prozent unbeanstandeten Abrechnungen, bis zu 20 Prozent bei 65 bis unter 80 Prozent und bis zu 40 Prozent bei weniger als 65 Prozent unbeanstandeten Abrechnungen. Bei einem Anteil unter 50 Prozent kann die gesetzliche Prüfquotenobergrenze überschritten werden.
Damit gewinnt die Qualität der Krankenhausabrechnung zusätzlich an wirtschaftlicher Bedeutung. Eine hohe Quote unbeanstandeter Rechnungen wird unmittelbar zum Faktor für den Umfang künftiger MD-Prüfungen.
Kurzzeitfälle und Fallzusammenführung erhöhen den Druck
Das Whitepaper von RINKE + HENSSLER stellt darüber hinaus die ab 2028 vorgesehenen Regelungen für Kurzzeitfallpauschalen und die krankenhausübergreifende Fallzusammenführung heraus. Nach der beschlossenen Änderung kann eine erneute Krankenhausaufnahme innerhalb von 30 Kalendertagen unter bestimmten Voraussetzungen zur Zusammenführung der Fälle führen.
Für Krankenhäuser erhöht dies die Bedeutung einer präzisen Steuerung stationärer Aufenthalte. Aufnahmeentscheidung, Verweildauer, Entlassmanagement und mögliche Wiederaufnahmen werden stärker miteinander verknüpft. Damit entstehen neue Anforderungen an Medizincontrolling, Kodierung und klinische Prozesse.
Gleichzeitig treibt der Gesetzgeber die Ambulantisierung weiter voran. Nach § 115f SGB V sollen über die sektorengleiche Vergütung ab 2028 mindestens 1,5 Millionen und ab 2030 mindestens zwei Millionen Fälle erfasst werden. Kurzzeitfallpauschalen werden dabei auf die vorgegebenen Fallzahlen angerechnet.
Ambulantisierung wird zur strategischen Aufgabe
Für Krankenhäuser, MVZ und Praxen bedeutet diese Entwicklung eine zunehmende Verschiebung der wirtschaftlichen Wertschöpfung zwischen den Sektoren. Leistungen, die bislang stationär erbracht wurden, sollen verstärkt ambulant oder sektorengleich durchgeführt werden.
Das Whitepaper bezeichnet die Entwicklung deshalb als grundlegende Veränderung der wirtschaftlichen Logik der Versorgung. Für Klinikleitungen reicht es künftig nicht mehr aus, bestehende stationäre Leistungsstrukturen fortzuschreiben. Entscheidend wird vielmehr, welche Leistungen stationär wirtschaftlich tragfähig bleiben, welche Leistungen ambulant erbracht werden können und welche neuen Kooperationsmodelle zwischen Krankenhaus, MVZ und Vertragsarztpraxis entstehen.
Auch im vertragsärztlichen Bereich sieht das Gesetz erhebliche Veränderungen vor. Die Vergütungsentwicklung wird stärker an die Einnahmenentwicklung der GKV gekoppelt. Damit werden auch ambulante Leistungserbringer mit einer stärker begrenzten Ausgabendynamik konfrontiert.
