MD-Ergebnis Erlössteigerung
Ab und zu ist das Ergebnis einer MD-Prüfung eine Erlössteigerung. Insbesondere durch eine Änderung der Kodierung passiert das manchmal. Zum Leidwesen der Kostenträger werden solche...
Quelle: Medcontroller
Kategorie: MD(K)
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MD(K)
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1.055 Beiträge
Korrigieren verboten! – Der neue § 17c Abs. 2a Abs. 1 KHG
Die Corona-Pandemie hat in Teilen zu erheblichen Verzögerungen bei der Umsetzung des MDK-Reformgesetzes geführt, so etwa auch beim Rechnungskorrekturverbot.
Quelle: ENDERA-Gruppe
Bei der 4-Wochen-Frist des § 7 Abs. 2 Satz 3 PrüfvV 2014 handele es sich um eine Frist, die einer materiell-rechtlichen Ausschlussfrist entspricht
S 13 KR 244/20 | Sozialgericht Aachen, Urteil vom 10.11.2020
SEG 4-Kodierempfehlungen: 31 Aktualisierungen
Die Änderungen in den folgenden 9 Kodierempfehlungen (KE) gehen auf Entscheidungen des Schlichtungsausschusses vom 6. Oktober 2020 zurück
Quelle: MDK
Die unvollständige Übermittlung von Unterlagen an den MDK (i.R der sachlich-rechnerischen Richtigkeit; PrüfvV a.F) schließt im späteren Sozialgerichtsverfahren den Vergütungsanspruch des Krankenhauses nicht aus (hier: Prüfung Nebendiagnose)
L 1 KR 425/17 | Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 08.11.2018
Bei der sachlich-rechnerischen Richtigkeitsprüfung findet die PrüfvV (hier: 2014, a.F) keine Anwendung
S 8 KR 466/16 | Sozialgericht Darmstadt, Urteil vom 28.08.2017
Medizinisches und pflegerisches Personal von Dokumentationspflichten befreien
Das in der Patientenversorgung beschäftigte medizinische Fachpersonal müsse von derartigen Dokumentationspflichten befreit werden, damit es sich der Behandlung und Pflege von Patienten vollumfänglich widmen könne
Quelle: Marburger Bund
Dem Anspruch auf Erstattung von Aufwandspauschalen für sachlich-rechnerische MDK-Prüfungen, welche vor dem 01.01.2015 an die Kliniken vorbehaltlos gezahlt wurden, steht das Verbot unzulässiger Rechtsausübung entgegen
B 1 KR 15/19 R | Bundessozialgericht, Urteil vom 16.07.2020 – Urteilsbegründung
Eine Nachkodierung sei auch nach Abschluss des MDK-Prüfverfahrens zulässig (hier: PrüfvV 2014)
L 4 KR 437/19 | Bayerisches Landessozialgericht, Urteil vom 13.08.2020
Nach Ablauf der 4-wöchigen Frist (§ 7 Abs. 2 S. 3 PrüfvV 2015) zur Vorlage der zur Prüfung der Rechnung vom MDK benötigten und angeforderten Unterlagen besteht Anspruch nur auf den unstrittigen Rechnungsbetrag
L 8 KR 41/19 | Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 27.08.2020
Führt das Ergebnis der MDK-Prüfung einer Krankenhausabrechnung zu einer höheren Vergütung, unterliegt die daraus folgende Korrektur von Datensätzen sowie eine entsprechende Nachforderung des Krankenhauses nicht den Einschränkungen des § 7 Abs. 5 PrüfvV
S 4 KR 169/18 | Sozialgericht Fulda, Urteil vom 13.08.2020
Quelle: Bürgerservice Hessenrecht
Digitale MDK-Kommunikation via LE-Portal: Standardisiert und integriert in die Klinik-IT
Der NEXUS / MD-Cube ermöglicht allen Krankenhäusern die standardisierte MDK-Kommunikation über das LE-Portal unabhängig vom verwendeten Krankenhausinformationssystem, Reklamationstool oder Archiv
DGVS: Vorträge DRG Interaktiv 2020
Info über neueste Änderungen im DRG System, der Reformierung von MDK und AOP, neuen Entwicklungen und Chancen bei der sektorenübergreifenden Versorgung und der Digitalisierung in...
Quelle: DGVS
Rückforderung von Aufwandsentschädigung für MDK-Prüfungen – Auf den Zeitpunkt kommt es an!
B 1 KR 15/19 | Bundessozialgericht, Urteil vom 16.07.2020 – Kommentar Mazars
Quelle: Mazars
PrüfVV: Verrechnungsverbot der Kassen – Einige Klinikträger drängen auf Kuhhandel mit der GKV
Derzeit handeln GKV und DKG ein neues Prüfverfahren für die Abrechnungsprüfung aus.
Quelle: BibliomedManager
Ergänzte SEG4 Kodierempfehlung: Hochkomplexe Blockchemotherapie
Die SEG 4 hat eine Kodierempfehlung zur Datenbank hinzugefügt
Ausschlussfrist für nachträgliche Strukturprüfung der Krankenkassen?
S 4 KR 411/18 | Sozialgericht Fulda, Gerichtsbescheid vom 25.08.2020 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk
Quelle: Medizinrecht Saarland
Einer positiven Rechnungskorrektur für das Krankenhaus nach Umsetzung des MDK-Gutachten stehen keinerlei Vorschriften der PrüfvV entgegen
S 4 KR 169/18 | Sozialgericht Fulda, Urteil vom 13.08.2020
Krankenhäuser müssen ältere Aufwandspauschalen nicht zurückzahlen
B 1 KR 15/19 R | Bundessozialgericht, Urteil vom 16.07.2020 – Kommentar ECOVIS
Quelle: ECOVIS
FAQ zur Prüfquotenüberwachung der Medizinischen Dienste
Bei jedem neuen Verfahren tauchen zwangsläufig Fragen auf – so auch bei der Überwachung der festgelegten Prüfquoten für Krankenhausabrechnungen.
Quelle: MDK Nordrhein
