Krankenhausreform NRW: Onkochirurgie zeigt Konzentration
AOK-Auswertung sieht erste Effekte der neuen Leistungsgruppen in der Krankenhausplanung
In Nordrhein-Westfalen zeigen sich nach Einführung neuer Leistungsgruppen erste Veränderungen in der Krankenhausversorgung. Eine Analyse der AOK Rheinland/Hamburg verweist insbesondere in der Onkochirurgie auf eine stärkere Konzentration von Leistungen. Die Entwicklung gilt als Praxisvergleich zur bundesweiten Krankenhausreform.
Die Umsetzung der Krankenhausreform wird in Deutschland weiterhin kontrovers diskutiert. Während auf Bundesebene noch um die Ausgestaltung zentraler Elemente gerungen wird, liefert Nordrhein-Westfalen bereits erste empirische Einblicke in die praktische Wirkung der neuen Krankenhausplanung. Grundlage sind Leistungsgruppen, die seit dem 1. April 2025 im Rahmen der landesweiten Krankenhausplanung verbindlich zugewiesen werden.
Eine Auswertung von Dr. Simon Loeser, Bereichsleiter Krankenhaus bei der AOK Rheinland/Hamburg, zeigt am Beispiel der onkochirurgischen Versorgung, dass sich bereits im zweiten und dritten Quartal 2025 deutliche Strukturveränderungen ergeben haben. Ziel der Reform ist es, komplexe Leistungen wie Krebsoperationen stärker an dafür geeignete Standorte zu bündeln und damit die Versorgungsqualität zu erhöhen.
Im Fokus steht insbesondere die Onkochirurgie, die im Rahmen der Reform als besonders qualitätskritischer Leistungsbereich gilt. Die Daten deuten darauf hin, dass sich die Zahl der Standorte mit entsprechenden Leistungen reduziert hat und sich die Versorgung zunehmend auf spezialisierte Kliniken konzentriert. Nach Angaben der Analyse ist die sogenannte Gelegenheitsversorgung in diesem Bereich bereits deutlich rückläufig, mit einem Rückgang zwischen 33 und 69 Prozent im ersten Halbjahr der Umsetzung.
Für das Krankenhausmanagement ist diese Entwicklung von hoher Relevanz, da sie unmittelbar Auswirkungen auf Leistungsportfolios, Fallzahlen und strategische Standortentscheidungen hat. Die Konzentration medizinischer Leistungen führt zu einer stärkeren Spezialisierung einzelner Häuser, während andere Standorte Leistungen verlieren oder umstrukturieren müssen. Dies beeinflusst sowohl die wirtschaftliche Stabilität als auch die Personalplanung der betroffenen Einrichtungen.
Die NRW-Krankenhausplanung wird von Beobachtern als praxisnaher Gegenentwurf zu den bundesweiten Reformansätzen bewertet. Während das Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG) und das Krankenhausreformanpassungsgesetz (KHAG) komplexe Steuerungsmechanismen vorsehen, setzt Nordrhein-Westfalen auf ein zweistufiges Verfahren. Zunächst werden geeignete Kliniken anhand von Qualitätskriterien identifiziert, anschließend erfolgt eine bedarfsorientierte Auswahl unter den geeigneten Einrichtungen.
Dieser Ansatz soll laut AOK-Analyse weniger bürokratisch sein und gleichzeitig eine zielgerichtete Konzentration ermöglichen. Insbesondere aufwendige Prüf- und Abrechnungssysteme, wie sie im Bundesmodell vorgesehen sind, werden im NRW-Modell reduziert. Für die praktische Umsetzung im Klinikalltag bedeutet dies eine klarere Struktur und eine stärkere Orientierung an regionalen Versorgungsbedarfen.
Die bisherigen Ergebnisse zeigen, dass sich die planerisch gewünschte Konzentration auch in der realen Versorgung abbildet. Damit liefert Nordrhein-Westfalen einen wichtigen Referenzrahmen für die bundespolitische Diskussion über die zukünftige Ausgestaltung der Krankenhauslandschaft in Deutschland.
