Besteht ein Anspruch auf eine Aufwandspauschale, wenn das Krankenhaus das MD-Gutachten bestreitet?
L 16 KR 421/20 | landessozialgericht berlin-Brandenburg, Urteil vom 26.07.2023 – Kommentar Kayers Consilium GmbH
S 210 KR 2543/19 | sozialgericht Berlin, Urteil vom 24.09.2020
das krankenhaus hat einen Anspruch auf die AWP, da die abrechnung nach Begutachtung des md nicht gemindert wurde. Aus Sicht des LSG liegt hier auch kein Fall einer nachweislich fehlerhaften Abrechnung vor. […]
Das vorliegende Urteil erscheint aus unserer Sicht interessant, da sich das LSG klar zu der Frage der nachweislich fehlerhaften Abrechnung im Zusammenhang mit der AWP äußert: Haben MD und krankenhaus unterschiedliche Auffassungen bezüglich der korrekten kodierung eines Abrechnungsfalls ohne Änderung des Abrechnungsbetrags, so sei es nicht die Aufgabe der Gerichte, diese Frage zu entscheiden […]
