DKG: Schluss mit Verrechnung

das Krankenhaus 10/2018 Editorial
Wenn im Oktober der amtliche Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) vom Deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit für das Jahr 2019 herausgegeben wird, sind Fehlinterpretationen des Bundessozialgerichts zu den OPS-Kodes zur Schlaganfallversorgung und zur geriatrischen Komplexbehandlung hoffentlich nicht mehr möglich. […] […] Der Bundesrat hat das Problem mit Änderungsanträgen zum Pflegereformgesetz thematisiert. Mit den in Aussicht gestellten OPS-Anpassungen hat das Ministerium reagiert. Für die relevanten Leistungen wäre damit in 2019 Planbarkeit und Berechenbarkeit wiederhergestellt. […]

Es muss gesetzlich geregelt werden, dass abgeschlossene und abgerechnete Behandlungsfälle von neueren Auslegungen von OPS-Kodes und Abrechnungsbestimmungen grundsätzlich nicht erfasst sein können. Zum anderen muss die Möglichkeit zur Verrechnung von streitig gestellten Abrechnungen gesetzlich ausgeschlossen werden.

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