Sterneprüfung für Krankenhausrechungen: Künstliche Intelligenz StARS Finalist beim Digitalen Leuchtturm

StARS identifiziert mit Hilfe von maschinellem Lernen und künstlicher Intelligenz (ki) Strukturen und Muster in einer Vielzahl interner und externer Daten. Daraus generiert es Bewertungen von Krankenhausrechnungen und prüft, ob medizinisch und kodierrechtlich korrekt berechnet wurde, ganz ohne manuellen Aufwand. Das System gibt nur die Fälle an Experten zur Prüfung weiter, die mit hoher Wahrscheinlichkeit fehlerhaft sind. Unnötige und vor allem teure und zeitaufwändige Einzelfallprüfungen korrekter Rechnungen werden vermieden. Die KI ist technisch und prozessual vollständig in die Arbeitsabläufe integriert. Sie lernt selbständig aus jedem neuen Fall und passt sich dynamisch und ohne manuelle Eingriffe an Veränderungen innerhalb des Abrechnungssystems an. […]

Quelle: Versicherungskammer Bayern