Hybrid-DRG: das Beste aus zwei Welten

Ohne eine leistungs- und sachgerechte, das heißt zumindest kostendeckende Vergütung für ambulant operierende Kliniken, ambulant operierende Facharztpraxen, ambulante OP-Zentren sowie Praxiskliniken droht ein Szenario, in welchem nur diejenigen Eingriffe und Prozeduren ambulant durchgeführt werden, die noch am wenigsten defizitär sind. In anderen Bereichen kann es zu einer "Versorgungslücke" kommen. Mit der speziellen sektorengleichen Vergütung nach § 115f SGB V möchte der Gesetzgeber die Ambulantisierung von bislang überwiegend stationär erbrachten Leistungen durch die Einführung von Hybrid-DRG fördern. Der vorliegende Artikel liefert am Beispiel von realen InEK-Kostendaten zweier gastroenterologischer Leistungen einen praxisorientierten Vorschlag zur Entwicklung sachgerecht kalkulierter Pauschalen (Hybrid-DRG) zur Vergütung der speziellen sektorengleichen Leistungserbringung.