Nachkodierung im gerichtlichen Verfahren
L 4 KR 4017/20 | Landessozialgericht baden-württemberg, Entscheidung vom 20.05.2022 – Kommentar Rechtsanwalt Dr. Florian Wölk
In vielen gerichtlichen Verfahren wenden sich die krankenkassen gegen eine Änderung der Rechnung, wenn aufgrund sich aufgrund gerichtliche Gutachten zwar ergibt, dass die ursprüngliche kodierung des Krankenhauses nicht korrekt war, der vergütungsanspruch sich aber nach dem Gutachten dennoch aus der dort festgestellten „richtigen Kodierung“ ergibt. Die Krankenkassen vertreten dann leider immer noch die im Ergebnis nicht haltbare Argumentation, wonach selbst dann nachkodierung nicht mehr möglich sei (etwa unter Hinweis auf die Ausschlussfristen des § 7 Abs. 5 prüfvv aF – nun § 11 PrüfvV). Dieser Ansicht ist das LSG Baden-Württemberg in einer aktuellen Entscheidung vom 20.05.2022 (- L 4 KR 4017/20 -) entgegengetreten. […]
