KI in der Krankenhausabrechnung

Spätestens seit der Reform der Krankenhausfinanzierung 2004 die eine vergütung durch fallpauschalen festsetzte, stehen stationäre Einrichtungen unter einem zunehmenden Kostendruck. Diese sogenannten Diagnose Related Groups (DRG) legen einen fixen Erstattungspreis für eine bestimmte Behandlung und zugehörige medizinische Maßnahmen (Prozeduren) fest. Der festgelegte Erstattungspreis basiert auf Durchschnittskalkulationen ausgewählter krankenhäuser (1). Dies bedeutet, dass Krankenhäuser, die überdurchschnittlich viele Ressourcen für einen Behandlungsfall benötigen, einen Verlust erleiden, weil dieser Mehraufwand nicht vollständig vergütet wird. Die bestehende Fehleranfälligkeit des menschlichen Personals im DRG Kodierprozess impliziert vermeidbare Verluste (2). Wie kann eine ki-gestützte Kodierung zu einer Erlössteigerung der Krankenhäuser beitragen? […]

Quelle: ATLAS Digitale Gesundheitswirtschaft NRW