Der GKV-Spitzenverband hat die Statistik zur Abrechnungsprüfung für das dritte Quartal 2022 veröffentlicht. Die Quoten der aus Kassensicht korrekten Rechnungen ist demnach gegenüber dem ersten und zweiten Quartal 2022 wieder gestiegen. 725 Krankenhäuser (42 Prozent) hatten im 3. Quartal dieses Jahres 60 Prozent oder mehr unbeanstandete Rechnungen. Daraus resultieren für das 1. Quartal 2023 Prüfquoten von 5 Prozent und eine Aufschlagshöhe von 0 Prozent. Im Vergleich dazu waren es im 2. Quartal 2022 nur 668 Krankenhäuser (39 Prozent).
5 Prozent mehr Kliniken in der Kategorie "ohne Aufschlag"
Offensichtlich haben die Kliniken ihre Bemühungen um eine möglichst korrekte Abrechnung weiter verstärkt und damit die Quote der unbeanstandeten Rechnungen erhöht. Es sind 5 Prozent mehr Krankenhäuser in der Kategorie "0-Prozent-Aufschlag / Prüfquote 5 Prozent“ gegenüber dem 1. Quartal 2022. „Das ist eine beeindruckende Entwicklung. Schließlich ist es angesichts immer komplexer werdender Regularien und Versorgungsengpässen immer schwieriger eine aus Sicht der Krankenkassen korrekte Rechnung zu erstellen. Leider ist es weiterhin unklar, welchen Anteil das Thema Fehlbelegung bei den reklamierten Rechnungen hat. Das müsste man transparent machen“, kommentieren die Medizincontroller Sascha Baller und Jörg Liebel gegenüber BibliomedManager. Ein Grund für die stetig steigende Positivquote könnte auch die Zurückhaltung der Kliniken beim Kodieren sein, um so ein Abrutschen in eine schlechte Prüfklasse zu vermeiden.
Unikliniken: Vier Unikliniken unter 40 Prozent
Die Mehrheit – 825 Kliniken (48 Prozent) – erreichte eine Prüfquote von 10 Prozent und eine Aufschlagshöhe von 25 Prozent (siehe Tabelle). Nur eine von 26 Unikliniken hat 60 Prozent oder mehr als 60 Prozent unbeanstandete Rechnungen: die Uniklinik Tübingen. Insgesamt vier Unikliniken haben die magischen 40 Prozent unbeanstandeter Rechnungen nicht erreicht: Herne, Köln, Regensburg und Berlin. Die GKV hat die Zahlen zur Abrechnungsprüfung auf ihrer Webseite veröffentlicht. In der Tabelle sehen Sie die Werte aus dem 3. Quartal 2022. Die Prüfquoten und Aufschlagszahlungen der vorherigen Quartale finden Sie hier.
In einer ursprünglichen Version dieses Artikels hieß es, dass nur die Uniklinik Köln die Grenze 40 Prozent unbeanstandeter Rechnung unterschritten habe. Wir haben diese Passage korrigiert.
