Statistische Auswertungen zur Abrechnungsprüfung – 1/2026, Anwendungsquartal: 3/2026
Neue Auswertungen bestimmen Prüfquoten und Aufschläge für das Anwendungsquartal 3/2026
Der GKV-Spitzenverband hat die statistischen Auswertungen zur Krankenhausabrechnungsprüfung für das erste Quartal 2026 veröffentlicht. Die am 29. Mai 2026 bekannt gegebenen Daten bilden die Grundlage für die Anwendung der Prüfquotenregelungen im dritten Quartal 2026 und liefern zugleich einen Überblick über die Einzelfallprüfungen im Betrachtungsquartal. Die Veröffentlichung erfolgt auf Grundlage der gesetzlichen Vorgaben des § 275c SGB V.
Die quartalsweisen Auswertungen sind ein zentraler Bestandteil des mit dem MDK-Reformgesetz eingeführten Prüfquotensystems für Krankenhausabrechnungen. Sie enthalten Daten zu den durchgeführten Einzelfallprüfungen von Schlussrechnungen vollstationärer Krankenhausbehandlungen und dienen als Grundlage für die Ermittlung der individuellen Prüfquoten der Krankenhäuser. Gleichzeitig entfalten die veröffentlichten Kennzahlen Auswirkungen auf das jeweils nachfolgende Anwendungsquartal. (GKV-Spitzenverband)
Nach Angaben des GKV-Spitzenverbandes umfassen die aktuellen Auswertungen das Betrachtungsquartal 1/2026 sowie die für das Anwendungsquartal 3/2026 relevanten Berechnungen. Die Veröffentlichung erfolgte fristgerecht zum Ende des zweiten Monats nach Abschluss des betrachteten Quartals. Die ermittelten Prüfquoten gelten am Tag nach ihrer Veröffentlichung als bekannt gegeben. (GKV-Spitzenverband)
Für Krankenhäuser und Medizincontroller besitzen die Daten erhebliche praktische Bedeutung. Die Prüfquoten bestimmen maßgeblich den Umfang künftiger Prüfungen durch den Medizinischer Dienst und beeinflussen damit sowohl den administrativen Aufwand als auch mögliche finanzielle Risiken aus Prüfverfahren. Darüber hinaus liefern die Auswertungen wichtige Kennzahlen für das interne Erlös- und Risikomanagement der Krankenhäuser.
