Quartalsbezogenes Prüfungssystem nach § 275c SGB V

Festlegung durch den -Spitzenverband – Kommentierung Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr

[…] Für jedes einzelne werden die vorgenannten Daten vom Spitzenverband Bund für jedes betrachtete Quartal ausgewiesen und veröffentlicht. Die näheren Einzelheiten, insbesondere zur Datenlieferungspflicht durch die Krankenkassen, wird vom Spitzenverband Bund festgelegt. Nunmehr liegt die Festlegung des GKV-Spitzenverbandes für die näheren Einzelheiten zur bundeseinheitlichen quartalsbezogenen Auswertung gem. § 275c Abs. 4 SGB V mit Wirkung vom 01.01.2020 vor.

Zunächst haben diese Festlegungen Bedeutung für die Krankenkassen, die die entsprechenden Daten an den liefern müssen. Allerdings hat eine durch die Krankenkassen auch unmittelbare Bedeutung für die , da dadurch die quartalsbezogene Prüfquote je Krankenhaus und letztlich der Rechnungsaufschlag () bestimmt wird. Die Krankenhäuser sollten daher im Auge behalten, ob das veröffentlichte Ergebnis mit der beim Krankenhaus vorhandenen Datenlage übereinstimmt.  […]

Quelle: Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr

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Tags: § 275c SGB VDatenlieferungGKV-SpitzenverbandMDK-PrüfungMDK-ReformgesetzPrüfquoteRechnungskorrekturStrafzahlung

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